I型糖尿病又被稱(chēng)作胰島素依賴(lài)型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，病因是體內胰島素不足，必須用胰島素治療才能獲得理想療效，否則將危及生命。由于我國人口基數大，作為世界糖尿病第一大國，我國I型糖尿病患兒數量已不容忽視，并且這個(gè)數字還在逐年被刷新。

　　兒童的健康成長(cháng)離不開(kāi)家庭。因為兒童的行為和飲食習慣存在不可預知性，所以?xún)和悄虿〉闹委煒O大程度需要依靠家庭護理。在家庭護理中，營(yíng)養平衡、心理疏導和正確使用胰島素是三個(gè)最重要的部分。科學(xué)的家庭護理不僅能夠幫助患兒控制病程，而且還能夠讓患兒擁有和普通兒童一樣的快樂(lè )童年。

　　上海兒童醫學(xué)中心營(yíng)養師馮一提醒說(shuō)，孩子患糖尿病很容易被家長(cháng)忽視，就診時(shí)血糖已經(jīng)非常高，病情都比較嚴重。兒童I型糖尿病的主要癥狀是“三多一少”，也就是多飲、多尿、多食和體重越來(lái)越少，所以家長(cháng)平時(shí)一定要留心，如果出現以上情況，及時(shí)到醫院檢查。

　　營(yíng)養是基石，心理勿忽視

　　馮一營(yíng)養師指出，I型糖尿病兒童家庭護理中家庭飲食及營(yíng)養搭配要平衡，也就是在控制患兒攝入飲食合理熱量的同時(shí)，又要保證孩子正常生長(cháng)發(fā)育所需的營(yíng)養。這是糖尿病成功治療的基石。馮一營(yíng)養師還介紹道，患兒的生長(cháng)速度可作為糖尿病代謝障礙得到控制的一個(gè)指標，家長(cháng)應該根據患兒的年齡定期測體重與身高。在日常飲食護理中，需遵醫囑低糖飲食或按營(yíng)養師要求提供，營(yíng)養需要量與相同年齡、性別、體重及活動(dòng)量的健康兒相似，一般情況下應包括50%的碳水化合物、20%的蛋白質(zhì)和30%的脂肪。正餐應包括主食、高蛋白食物、蔬菜、油脂和鹽，而不是一味控制飲食的總熱量。可根據患兒年齡性別、身高體重、活動(dòng)強度、病情和平時(shí)飲食習慣制定每日總熱量，再有計劃地分配三餐熱量和食物成分，每餐應基本固定，并按時(shí)進(jìn)餐。此外，每當游戲運動(dòng)多時(shí)可以少量加餐或減少胰島素用量。總之，飲食控制以能保持正常體重，減少血糖波動(dòng)，維持血脂正常為原則。

　　上海兒童醫學(xué)中心內分泌科主任醫師黃曉東指出，糖尿病患兒每天多次注射胰島素，不僅肉體痛苦，而且還失去飲食的自由，無(wú)限期的治療，繁瑣的檢測和隨訪(fǎng)，都會(huì )讓孩子產(chǎn)生心理障礙，因此患兒的心理疏導也不可忽視。家長(cháng)要加強自身和患兒的心理建設，經(jīng)常鼓勵和陪伴患兒，傾聽(tīng)其感受，了解其需求，增加家庭活動(dòng)、親子游戲、體育運動(dòng)的機會(huì )等，以減少患兒的抑郁、自卑傾向；要多多參加患者小組活動(dòng)，如夏令營(yíng)，獲得同伴效應的正面作用。家長(cháng)要做好與老師的溝通，為孩子營(yíng)造友好寬松安全的學(xué)習環(huán)境；對年長(cháng)的孩子要發(fā)揮其自主性，鼓勵參與治療過(guò)程，幫助孩子度過(guò)青春“風(fēng)暴期”。只要采取正確、積極的方式應對，在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理疏導就可起到事半功倍的效果。

　　規范胰島素注射確保用藥安全

　　I型糖尿病患兒由于胰島功能絕大部分被損傷，胰島素注射是治療中的重要一環(huán)。由于兒童的自控能力以及認知水平不如成人，在使用胰島素治療過(guò)程中，打多了血糖會(huì )降低，打少了血糖會(huì )升高，不打或漏打會(huì )引發(fā)酮癥酸中毒。因此，正確使用胰島素是糖尿病患兒家庭護理中的重要一環(huán)，需要在使用胰島素治療過(guò)程中有家長(cháng)進(jìn)行監督管理，做到規范注射，這既包括要在專(zhuān)業(yè)醫生指導下按時(shí)按量注射，也包括要選擇適合兒童安全的注射裝置。

　　黃曉東主任醫師指出：“胰島素注射到皮下組織才能保證穩定的發(fā)揮作用，如果針頭過(guò)長(cháng)容易導致肌肉注射，加快胰島素吸收，影響胰島素作用的發(fā)揮，進(jìn)而造成低血糖。目前市場(chǎng)上廣泛使用的4mm或5mm超細超短型的針頭，可以輕松穿過(guò)表皮真層皮，進(jìn)入到皮下組織，大大減少肌肉注射和低血糖的風(fēng)險。