劉大爺患糖尿病已經(jīng)十幾個(gè)年頭了,一開(kāi)始覺(jué)得這個(gè)病不痛不癢的就沒(méi)當回事,后來(lái)一次偶然測血糖,竟然高達20mmol/L,這才引起了他的重視。于是開(kāi)始研習健康知識,專(zhuān)心克糖,血糖也開(kāi)始正常起來(lái)。近來(lái)一段時(shí)間他發(fā)現自己晚餐前血糖變得較高,有時(shí)甚至高過(guò)午餐后血糖達到9mmol/L以上,這讓他有些不知所措,趕忙在健康課堂上詢(xún)問(wèn)了專(zhuān)家,才知道,這個(gè)原來(lái)叫做糖尿病的“黃昏現象”。許多病友也曾有過(guò)類(lèi)似的情況出現,可能是用藥不當而引起,合理用藥便可防范。
什么是“黃昏現象”?
糖友們對“黎明現象”可能都有所耳聞,也會(huì )小心提防。黎明現象是指糖尿病病人黎明時(shí)分出現的高血糖癥。這類(lèi)患者白天時(shí)血糖控制還算滿(mǎn)意,就是每天早晨血糖很高。仔細的測定血糖可以發(fā)現,患者前半夜血糖還不太高,大概從清晨4時(shí)許血糖逐漸升高,到早晨查血糖時(shí),血糖已經(jīng)相當高了,這就是所謂的“黎明現象”。
“黃昏現象”與“黎明現象”的情況相同,是黃昏時(shí)候出現高血糖現象。為什么這兩個(gè)時(shí)段較其他時(shí)段特殊呢?這與人體內的生糖激素(生長(cháng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高糖素)在24小時(shí)內的節律性分泌有關(guān)。通常情況下,人體內分泌的生糖激素從零點(diǎn)開(kāi)始增加,至凌晨4:00~6:00達到高峰,然后下降,下午的17:00~19:00是生糖激素分泌的另一個(gè)高峰。正常人的基礎胰島素分泌會(huì )隨著(zhù)生糖激素的增加而增加,來(lái)保證血糖的正常。但是糖尿病患者卻因為其體內基礎胰島素分泌不足,不能有效抵制生糖激素帶來(lái)的生糖作用,而藥物使用時(shí)未能考慮到這一點(diǎn),藥效不夠而導致。胰島素分泌與生糖激素的節律性分泌不協(xié)調,是產(chǎn)生這兩種現象的原因。
黎明現象怎么辦
也有些患者“黃昏現象”發(fā)生得較晚,為睡前高血糖。目前“黃昏現象”沒(méi)有一個(gè)規范的診斷標準,但通常認為餐前或睡前血糖高于飯后2小時(shí)血糖1~2mmol/L的,為“黃昏現象”。“黃昏現象”和“黎明現象”一樣可以避免,只要藥物監管到位,藥效時(shí)間把握準確便可。也還可以從一下幾個(gè)方面入手,來(lái)應對“黃昏現象”。
1.可將午餐分兩次吃,避免一次血糖過(guò)高的情況。
2.注意運動(dòng),在午飯后2小時(shí)做30~60分鐘的運動(dòng)。一般每分鐘步行100步為一個(gè)運動(dòng)單元,可以消耗熱量80~100卡,有效降低血糖。
3.可在午餐前改用超短效胰島素類(lèi)似物,如諾和銳或優(yōu)泌樂(lè )(用藥診治請在醫生指導下進(jìn)行)。
4.可在早晚餐前用磺脲類(lèi)降糖藥,在早餐前注射一次中效胰島素,亦可在午餐前使用餐時(shí)胰島素促泌劑,如瑞格列奈、那格列奈等。(用藥診治請在醫生指導下進(jìn)行)
5.II型糖尿病患者發(fā)生糖尿病“黃昏現象”的人較多的,注射胰島素時(shí)最好使用胰島素泵。
6.病友也可以將詳細的血糖情況交給醫生,讓醫生幫助調整用藥,通過(guò)藥物避免此現象。
因為糖尿病患者低血糖時(shí)有癥狀發(fā)生,而高血糖極可能毫無(wú)察覺(jué),所以要預防這種現象的出現,還是要注重血糖的監測。只有監測到位,自己充分了解自身的情況,才可能避免所有的危險因素,做好自我管理。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.51.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20本品與二甲雙胍聯(lián)用:當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用:當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥48養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥10養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26本品適用于治療2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥63本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥84配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥63鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥371.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥19預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥161適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥18