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人工智能與糖尿病視網(wǎng)膜病變管理

2019-11-29 來(lái)源:中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR,簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)是重要的糖尿病并發(fā)癥之一,在中國(guó)四大致盲眼病中占15%左右,而且在每年新發(fā)病例當(dāng)中占12%。

2019年7月15日,國(guó)務(wù)院印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》,國(guó)家層面印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》,明確提出“實(shí)施糖尿病綜合防治”、“促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化”、“及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥”。

糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR,簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”)是重要的糖尿病并發(fā)癥之一,在中國(guó)四大致盲眼病中占15%左右,而且在每年新發(fā)病例當(dāng)中占12%。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的數(shù)據(jù)顯示,截至2015年,全世界有4.15億糖尿病患者,其中有1.43億(34.6%)患有糖網(wǎng)病,在中國(guó)這一數(shù)字分別是1.15億和2700萬(wàn)。眼底篩查可使糖網(wǎng)嚴(yán)重失明風(fēng)險(xiǎn)降低90%以上,而現(xiàn)階段我國(guó)糖網(wǎng)篩查率不超過(guò)10%,成為糖網(wǎng)防治的瓶頸。究其原因,除了糖尿病醫(yī)護(hù)人員和患者重視不夠之外,專(zhuān)業(yè)的眼底病醫(yī)生資源嚴(yán)重不足,標(biāo)準(zhǔn)化眼底閱片的醫(yī)護(hù)人員缺乏是根本原因。

隨著糖尿病互聯(lián)網(wǎng)管理技術(shù)的不斷發(fā)展,大數(shù)據(jù)與人工智能的不斷助力,人工智能在醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用越來(lái)越普及,其中之一就是在眼底圖像智能識(shí)別領(lǐng)域的應(yīng)用不斷成熟。研究表明,人工智能(AI)為眼底病篩查提供了一個(gè)高效、經(jīng)濟(jì)可行的方法。我們對(duì)SENSIBLE研究中9037例參與者的17412幅眼底圖像運(yùn)用AI閱片,并以ETDRSgrader評(píng)分結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)在全部人群和糖尿病人群中,人工智能篩查系統(tǒng)均表現(xiàn)出高靈敏度和特異性,可以作為DR篩查的一種手段。

2016年6月5日,中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)與全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組主辦、中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)糖尿病與微循環(huán)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)承辦、國(guó)家眼科診斷與治療工程技術(shù)研究中心提供技術(shù)支持、北京上工醫(yī)信科技有限公司協(xié)辦,共同發(fā)起了“中國(guó)糖網(wǎng)篩防工程(DRSOP)”,旨在提高糖網(wǎng)篩查率,避免糖尿病患者失明。項(xiàng)目引入了基于AI的糖網(wǎng)篩查云平臺(tái),該平臺(tái)對(duì)免散瞳眼底相機(jī)拍攝的患者眼底照片進(jìn)行遠(yuǎn)程分析、輔助醫(yī)生進(jìn)行糖網(wǎng)病診斷。

中國(guó)糖網(wǎng)篩防工程借助“互聯(lián)網(wǎng)+”和“人工智能”的力量,在實(shí)施后獲得了業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)可,截至2019年10月,已經(jīng)覆蓋全國(guó)577家醫(yī)院,遍及29個(gè)省市自治區(qū)。截至2019年10月,該項(xiàng)目共篩查糖尿病患者752920例,其中357573例患者經(jīng)由眼科醫(yī)生人工閱片,395347例患者由AI閱片,患者平均年齡為55.23歲,女性341971例(45.42%),男性410949例(54.58%),南方地區(qū)314661例(41.79%),北方地區(qū)438259例(58.21%)。共有259857例患者被診斷為患有糖網(wǎng)病,患病率為34.51%,南方地區(qū)患病率為32.54%(102402例),北方地區(qū)患病率為35.93%(157455例),北方地區(qū)的患病率明顯高于南方地區(qū),女性和男性的患病率分別為34.00%(116267例)和34.94%(143590例),男性糖網(wǎng)患病率高于女性。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,糖網(wǎng)患病率和年齡相關(guān),在43歲以上的患者中,糖網(wǎng)患病率為35.61%,遠(yuǎn)高于43歲以下患者26.21%的患病率,另一個(gè)與患病率相關(guān)的因素是空腹血糖(FPG),F(xiàn)PG在6.1mmol/L~7.1mmol/L的患者中,糖網(wǎng)患病率為32.18%,F(xiàn)PG大于等于7.0mmol/L的患者,糖網(wǎng)患病率達(dá)36.21%。但是僅僅有篩查是不夠的,“篩防一體,以篩促防”才能真正實(shí)現(xiàn)減少致盲的目標(biāo)。

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