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讓你秒懂的糖尿病腎病并發(fā)解讀 糖友

摘要:尿白蛋白排泄率是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細胞時提示尿路感染。

“糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥。”

而糖尿病腎病無疑是最可怕的并發(fā)癥之一。

資料顯示:我國3個糖尿病患者中有1人會并發(fā)腎??;美國哈佛大學糖尿病研究中心臨床報告指出:出現(xiàn)蛋白尿的腎病患者平均生存期為10年左右。在腎病患者中,出現(xiàn)蛋白尿的糖尿病患者中,有25%在6年內會發(fā)展為尿毒癥;50%的人在10年內會發(fā)展為尿毒癥。

糖尿病腎病究竟有哪些并發(fā)癥?

1、蛋白尿:蛋白尿為糖尿病腎腎病的第一個臨床表現(xiàn),初為間斷性,后轉為持續(xù)性。

2、水腫:由于大量蛋白尿可導致患者發(fā)生水腫,一旦發(fā)生水腫表明并且已發(fā)展至糖尿病腎腎病后期。

3、高血壓:患者高血壓癥狀出現(xiàn)較晚,出現(xiàn)高血壓的因素之一為水鈉潴留。由于高血壓能加重腎臟病變的發(fā)展和腎功能的惡化,因此應注意控制高血壓。

4、腎功能異常:若患者糖尿病能得到很好地控制,可多年蛋白尿而不出現(xiàn)腎功能異常。若控制不好,就會出現(xiàn)氮質血癥、腎功能不全。另外,糖尿病性腎性腎病往往伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

糖尿病腎病患者該怎么科學運動?

科學、適量的運動可以幫助糖尿病腎病患者減少尿蛋白的排泄,改善腎小球的濾過率,這可能與運動改善患者的血糖、血壓、胰島素的敏感性以及機體的營養(yǎng)狀況(增加蛋白質的合成)有關。

對于早期的糖尿病腎病患者來講,其運動沒有特殊限制。低、中等強度的有氧運動,包括步行、慢跑、游泳、跳繩等和一些器械運動都是適當?shù)?,以每周鍛?~4次最為適宜。但若患者的運動間歇超過3~4天,則效果及累積作用將減弱。

但如果糖尿病腎病患者的尿常規(guī)化驗有尿蛋白,則不適合運動。此外,需要糖尿病腎病患者注意的是,雖然爬山運動可以提高腰腿部的力量以及身體的協(xié)調平衡能力、加強心肺功能、增強抗病能力,但它并不適合糖尿病腎病的患者。同樣長時間逛街,也可以由于勞累過度而加重腎臟的病變。因此糖尿病腎病患者不宜長時間逛街。

糖尿病腎病該怎么診斷呢?

1、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法,但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性,故測定血糖是糖尿病腎病的診斷的主要依據(jù)。

2、尿白蛋白排泄率是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞,提示可能有其他原因所致的血尿,是糖尿病腎病的診斷依據(jù)之一。

3、糖尿病腎病晚期內生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

4、核素腎動態(tài)腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。

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