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這14類(lèi)藥易導(dǎo)致糖尿病患者血糖升高

2019-07-08 來(lái)源:三諾講糖  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于生長(zhǎng)激素水平降低的老年人,采用生長(zhǎng)激素治療可使體內(nèi)的脂質(zhì)構(gòu)成發(fā)生有益的變化,但是這種療法的不良反應(yīng)是引起關(guān)節(jié)痛、腕管綜合征和血糖升高。

糖尿病人的身體抵抗力一般比較弱,容易生病。尤其是一些老年糖尿病患者,往往合并其他的疾病,如:高血壓、冠心病、高脂血癥等。而治療這些疾病的藥物,有些是有升糖作用的,有些與降糖藥合用會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗降糖藥的作用,甚至?xí)黾佣拘晕kU(xiǎn)。

下面總結(jié)一些容易導(dǎo)致血糖升高的藥物,臨床上運(yùn)用要警惕。

甲狀腺激素類(lèi)藥物

左甲狀腺素鈉、碘塞羅寧鈉可使胰島素水平下降,糖尿病患者服用后宜適當(dāng)增加胰島素和口服降糖藥劑量。

異煙肼

異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性,抗菌作用強(qiáng)。在這接近50年的使用歷史中,雖然有的病人所感染的結(jié)核菌已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性,但絕大多數(shù)醫(yī)生仍認(rèn)為它是治療結(jié)核病的一個(gè)不可缺少的主藥。但是它與磺脲類(lèi)降糖藥合用會(huì)出現(xiàn)糖尿和高血糖,甚至產(chǎn)生不可逆的糖尿病。

再啰嗦一句:也有多例報(bào)道顯示,在接受該品治療幾個(gè)月后,男性出現(xiàn)女性乳房、陽(yáng)痿;女性發(fā)生月經(jīng)紊亂及無(wú)月經(jīng)。

皮質(zhì)激素

腎上腺皮質(zhì)激素,簡(jiǎn)稱皮質(zhì)激素,是腎上腺皮質(zhì)所合成分泌的激素總稱,屬甾體類(lèi)化合物,但通常不包括性激素。如:潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。

皮質(zhì)激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無(wú)效的某些慢性病,如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頻發(fā)性哮喘等。其是參與血糖反向調(diào)節(jié)的重要激素,通過(guò)促進(jìn)脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性,導(dǎo)致血糖濃度的升高。

利尿劑

利尿劑,是有液體潴留心力衰竭(心衰)患者治療策略的重要組分。有研究表明其副作用之一為可抑制胰島素釋放,使糖耐量降低,導(dǎo)致血糖升高或尿糖陽(yáng)性,如:呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪。

關(guān)于氫氯噻嗪,小編再引申一下:伴有高尿酸血癥或有痛風(fēng)患者,也不宜應(yīng)用,否則病情惡化;腎功能不全,血肌酐大于290μmol/L者也不宜應(yīng)用。

蛋白酶抑制劑

蛋白酶抑制劑主要有:奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋、安潑那韋、利托那韋、洛匹那韋及復(fù)合制劑。

無(wú)論患者有無(wú)糖尿病,在開(kāi)始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療后或長(zhǎng)期使用后,高血糖癥的發(fā)生率在3%~17%。許多專(zhuān)家都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖癥,尤其是在病毒控制穩(wěn)定的病人。

現(xiàn)在推薦的方法是:在開(kāi)始蛋白酶抑制劑治療之前和第一年治療中每3~4個(gè)月檢測(cè)基礎(chǔ)血糖水平。如果血糖水平保持穩(wěn)定,則可減少血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)。

沙丁胺醇

與其他人相比,糖尿病病人在靜滴沙丁胺醇時(shí),會(huì)出現(xiàn)更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水平。這些不良反應(yīng)可以通過(guò)藥物劑量的減少而改善,終止治療則可消失。

苯妥英鈉

可抑制胰島素的分泌,引起高血糖。

氨茶堿

過(guò)量,可使兒茶酚胺釋放,引起心律不齊、高血糖癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒。

性激素

有資料表明,服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率(16%)高于不用藥者(8%)。前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐后2小時(shí)血糖水平都高于后者。

這種不良反應(yīng)主要是由于避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮,前者的升血糖作用較弱,后者則有強(qiáng)烈的升血糖作用。

抗精神病藥

氯氮平、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齊拉西酮、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等可引起葡萄糖調(diào)節(jié)功能異常,包括誘發(fā)糖尿病、加重原有糖尿病和導(dǎo)致糖尿病酸中毒。

抗腫瘤藥

曲妥珠單抗、利妥昔單抗可引起高血糖。

生長(zhǎng)激素

對(duì)于生長(zhǎng)激素水平降低的老年人,采用生長(zhǎng)激素治療可使體內(nèi)的脂質(zhì)構(gòu)成發(fā)生有益的變化,但是這種療法的不良反應(yīng)是引起關(guān)節(jié)痛、腕管綜合征和血糖升高。

非甾體抗炎藥

阿司匹林、吲哚美辛、阿西美辛等偶可引起高血糖。

氟喹諾酮類(lèi)

加替沙星可致嚴(yán)重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐量異常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。

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