說(shuō)起1型糖和2型糖，我們都很熟悉。而說(shuō)到3c型糖，大部分糖友就有點(diǎn)陌生了。

接下來(lái)，我們就來(lái)聊一聊3c型糖。

近日，英國塞瑞大學(xué)的研究人員有了新的發(fā)現：外分泌胰腺糖尿病（T3cD）的發(fā)病率、人口統計學(xué)和臨床特征等一系列數據表明，3型糖尿病在成人群體中的發(fā)病率比1型糖尿病更普遍，而且更常被誤診。

1型糖尿病（T1D）由于機體免疫系統破壞了胰腺胰島素分泌細胞，通常開(kāi)始于兒童時(shí)期或成年早期。2型糖尿病（T2D）則是因為胰腺不能分泌足夠的胰島素，或身體細胞對所產(chǎn)生的胰島素無(wú)反應，通常開(kāi)始于中年或老年（近年來(lái)發(fā)病年齡不斷在下降），和身體肥胖有關(guān)。

以上2種是日常生活中最常見(jiàn)的，約占所有糖尿病病例的90%。

而3c型糖尿病（T3cD），也稱(chēng)為外分泌胰腺糖尿病，與胰腺的損害有關(guān)，比如胰臟炎（pancreatitis）、胰腺腫瘤或胰腺手術(shù)造成的胰腺損傷。這種類(lèi)型的損傷不僅削弱了胰腺生產(chǎn)胰島素的能力，而且還影響生產(chǎn)消化食物所需的消化酶和其他激素的能力。

在最新的研究中，大多數3c型糖尿病都被誤診為了2型糖尿病，只有3%的人（200萬(wàn)左右）被正確地確診為3c型糖尿病。而3c型糖尿病的臨床治療方案和2型有著(zhù)明顯的不同，這也讓研究人員呼吁大家，對3c型糖要更正確的診斷和了解病情。

3c型糖尿病需要立即給予胰島素治療，且3c型需要的胰島素的比例可能比2型的糖友高5-10倍。另外，3c型糖患者的治療還包括將消化酶與食物同服。

研究人員和醫生團隊擔心3c型糖尿病可能很普遍，而且沒(méi)有得到正確的診斷和治療。為了證實(shí)這個(gè)想法，他們進(jìn)行了一次規模的人群研究，同時(shí)也想研究這種類(lèi)型的糖友的血糖控制情況。

他們分析了英國200多萬(wàn)人的健康記錄，記錄取自于皇家綜合醫生學(xué)會(huì )研究和監測數據庫（RCGPRSC）。

結果很令人驚訝，在成人中，3c型糖尿病比1型更為常見(jiàn)，在成人糖尿病新病例中，1%患者為1型糖，而3c型糖尿病有1.6%。

3c型糖尿病可能在胰腺損傷后很久才會(huì )發(fā)生，很多病例是在十年后才發(fā)生。研究人員分析，這么長(cháng)時(shí)間的滯后，原因之一可能是胰腺損傷和3c之間通常不被認為有關(guān)聯(lián)，另一個(gè)原因是3c型糖尿病的診斷被忽視了。

這項研究的塞瑞大學(xué)教授SimondeLusignan表示：“現在迫切需要提高整個(gè)醫療行業(yè)對T3cD的認識，來(lái)提高該病的臨床管理，因為在成人群體中，3c型糖尿病比1型的發(fā)病率更高。在我們的研究中，大多數3c型被誤診為了2型，這樣會(huì )讓3c型的糖友短期或長(cháng)期都處于危險之中。”

正確識別糖尿病的類(lèi)型，對于糖友本身來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因為這樣才可以選擇正確的治療方法。比如用于2型糖的幾種藥物，如Gliclazide，對3c型糖友就不一定有效。因此，誤診不僅浪費時(shí)間和金錢(qián)，還會(huì )讓糖友處于高血糖水平，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥。

這項研究具體如下

研究旨在描述胰腺疾病后糖尿病的發(fā)病率，評估患者是如何被臨床醫生分類(lèi)的，并將臨床特征與1型和2型糖尿病進(jìn)行比較。

研究者對2005年1月1日至2016年3月31日英國初級保健記錄（n=2，360，631）進(jìn)行篩查，搜索成人發(fā)病的糖尿病病例。對確診糖尿病之前存在和不存在胰腺疾病（細分為急性胰腺炎和慢性胰腺疾病）的患者，分別進(jìn)行了人口特征、糖尿病分類(lèi)、血糖控制、胰島素使用分析。采用回歸分析對血糖控制不佳（HbA1c≥7%[53mmol/mol]）和胰島素需求的基線(xiàn)潛在風(fēng)險因素進(jìn)行控制。

結果發(fā)現了31789例新診成人糖尿病患者。胰腺疾病后糖尿病（2.59/10萬(wàn)人年[95%CI2.38–2.81]）比1型糖尿病（1.64/10萬(wàn)人年[1.47–1.82]，p＜0.001）更常見(jiàn)。559例胰腺疾病后發(fā)生糖尿病的患者大部分被臨床醫生歸類(lèi)為2型糖尿病（87.8%），少數罕見(jiàn)地歸類(lèi)為胰腺外分泌糖尿病（2.7%）。胰腺疾病后糖尿病確診的中位年齡為59歲，體重指數為29.2kg/m2。與2型糖尿病相比，胰腺疾病后發(fā)生的糖尿病與血糖控制不佳存在相關(guān)性（校正后的OR：1.7[1.3-2.2]，p＜0.001）。5年內胰島素使用，2型糖尿病中位4.1%（3.8-4.4）、急性胰腺炎后糖尿病為20.9%（14.6-28.9）、慢性胰腺疾病后糖尿病為45.8（34.2-57.9）。

結果顯示，T3cD常常被錯誤歸類(lèi)為T(mén)2D治療，血糖控制較差，并對胰島素的需求顯著(zhù)增加。該項研究近日發(fā)表于糖尿病領(lǐng)域著(zhù)名期刊《糖尿病護理》（DiabetesCare）。