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糖尿病并發(fā)癥的“罪魁禍?zhǔn)住本谷皇且驗(yàn)檫@個(gè)

2018-09-17 來(lái)源:同仁享健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來(lái),隨著動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù)的發(fā)展,越來(lái)越多的研究證實(shí),血糖波動(dòng)與糖尿病及其慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。

近年來(lái),隨著動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù)的發(fā)展,越來(lái)越多的研究證實(shí),血糖波動(dòng)與糖尿病及其慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。波動(dòng)大的血糖狀態(tài)比持續(xù)性高血糖狀態(tài)危害更大,即使糖化血紅蛋白控制好了,如果血糖波動(dòng)較大,還是可能出現(xiàn)并發(fā)癥。我們甚至可以這樣說(shuō),血糖波動(dòng)大才是糖尿病并發(fā)癥的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;!

什么是血糖波動(dòng)?

血糖波動(dòng)是指體內(nèi)血糖在高峰與低谷之間波動(dòng)的不穩(wěn)定狀態(tài),是人體為適應(yīng)環(huán)境在體內(nèi)精密的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)下的一種生理反應(yīng)。正常人群血糖通常為3.9~7.8mmol/L。血糖一般在餐后10min左右開(kāi)始上升,1h左右達(dá)峰值,2~3h內(nèi)恢復(fù)到餐前水平。

全天血糖最高點(diǎn)多見(jiàn)于早餐后1h;凌晨2:00~3:00胃腸道已沒(méi)有碳水化合物而且體內(nèi)各種升糖激素又都處于低水平,所以血糖達(dá)到低谷。黎明期間因升糖激素的分泌,肝糖輸出又形成一個(gè)小的高峰。1d內(nèi)的血糖波動(dòng)幅度小于2~3mmol/L,頻率為每日5次。日間血糖波動(dòng)幅度一般在0.8mmol/L以?xún)?nèi)。

血糖波動(dòng)大的原因

引起血糖大幅波動(dòng)有內(nèi)、外兩方面的原因:

1、內(nèi)因:病人自身胰島功能衰竭,體內(nèi)胰島素水平很低,對(duì)血糖調(diào)節(jié)能力很差,此類(lèi)病人對(duì)藥物非常敏感,只要有一點(diǎn)點(diǎn)的影響,血糖就會(huì)大起大落,臨床常見(jiàn)于1型糖尿病人和晚期重癥2型糖尿病人;

2、外因:飲食和運(yùn)動(dòng)不規(guī)律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動(dòng)、失眠、酗酒、感染發(fā)熱等疾病狀態(tài),這些因素均可引起血糖顯著波動(dòng)。

血糖波動(dòng)與并發(fā)癥

對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),血糖波動(dòng)可引起血管內(nèi)皮損傷,因此使大血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加,如心腦血管、糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變等。下面就給您列舉血糖波動(dòng)與幾種常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系。

01血糖波動(dòng)與心血管并發(fā)癥

心血管疾病的發(fā)生是糖尿病患者高致殘率和死亡率的主要原因。與無(wú)糖尿病的人群相比,男性糖尿病患者的心血管疾病危險(xiǎn)升高2~3倍,女性糖尿病患者升高3~5倍,糖化血紅蛋白每升高1%,1型和2型糖尿病患者的心血管疾病相對(duì)危險(xiǎn)性分別增加15%和18%。研究表明,血糖波動(dòng)比持續(xù)性血糖升高危害更大,對(duì)血管內(nèi)皮的損傷更嚴(yán)重,因而導(dǎo)致冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大。

02血糖波動(dòng)與糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病的重要微血管并發(fā)癥之一。我們前期的研究發(fā)現(xiàn),糖化血紅蛋白相同的糖尿病腎病患者,血糖波動(dòng)幅度并不相同,血糖波動(dòng)幅度大的患者其患微量白蛋白尿的也較多。

03血糖波動(dòng)與下肢血管病變

血糖波動(dòng)對(duì)糖尿病患者下肢血管病變影響重大。有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),重度血管病變組有更長(zhǎng)的糖尿病病程、更高的收縮壓和血低密度脂蛋白值,研究還提示慢性高血糖、高血壓、高血脂均與下肢血管病變的發(fā)展有關(guān)。

04血糖波動(dòng)與神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

糖尿病患者多伴神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),血糖波動(dòng)幅度與糖尿病外周神經(jīng)病變發(fā)病率呈正相關(guān),而糖化血紅蛋白與外周神經(jīng)病變發(fā)病率無(wú)明顯相關(guān)性。

05血糖波動(dòng)容易引起低血糖反應(yīng)

低血糖最主要的危害是中樞系統(tǒng)的損害及心血管事件,如果由于低血糖導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生明顯增加。因?yàn)橐淮螄?yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處。

 

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