近年,糖尿病發(fā)病率不斷上升,已成為威脅人類健康的重要疾病之一。糖尿病引起的神經損傷被稱為糖尿病神經病變,可以累及神經系統(tǒng)的任何部位,是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。
糖尿病最常見的神經病變是周圍神經病變和自主神經病變,糖尿病周圍神經病變(DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN)是指在排除其他原因的情況下,糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經功能障礙相關的癥狀和(或)體征。糖尿病自主神經病變(DiabeticAutonomicNeuropathy,DAN)是指支配內臟、血管和腺體的神經病變。60%~90%的糖尿病患者可合并周圍神經病變,甚至有1/5的病友在糖尿病確診前就已經存在神經病變。DPN常常是一個隱匿、漸進的過程,通常先引起患者感覺異常,感覺減退、消失,容易導致潰瘍、壞疽,以致截肢。所以DPN的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,有利于避免壞疽、截肢等嚴重后果的出現(xiàn),從而減輕患者痛苦,有利于控制疾病的發(fā)展,對提高患者的生命質量及預后起著重要作用。
糖尿病周圍神經病變有哪些表現(xiàn)呢?
主要癥狀為四肢末端麻木,疼痛和感覺異常:有蟻走、蟲爬、觸電樣感覺;燒灼感;感覺手腳變得極冷或極熱;觸覺過度敏感,甚至不能忍受棉被壓在上面;腳有刺痛、灼痛、鉆鑿痛的感覺,似乎在骨髓深部作痛,晝輕夜重;有穿襪子和戴手套一樣的感覺;感覺腳里面的肌肉和骨骼似乎都變形,腳和腿上經常有潰瘍,而且愈合緩慢,病變侵犯到運動神經時會有不同程度的肌肉力量減退和肌肉萎縮。
糖尿病自主神經病變有哪些表現(xiàn)呢?
糖尿病自主神經病變可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)。
心血管系統(tǒng):直立性低血壓,暈厥,冠脈舒縮功能異常,無痛性心肌梗死,心臟驟停或猝死。
消化系統(tǒng):便秘、腹瀉、上腹飽漲、胃部不適、吞咽困難、呃逆等。
泌尿生殖系統(tǒng):排尿障礙、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲減退、陽痿、月經紊亂等。
其他癥狀:如體溫調節(jié)和出汗異常,表現(xiàn)為出汗減少或不出汗,從而導致手足干燥開裂,容易繼發(fā)感染。另外,由于毛細血管缺乏自身張力,致靜脈擴張,易在局部形成“微血管瘤”而繼發(fā)感染。對低血糖反應不能正常感知等。
如何預防與控制糖尿病周圍神經病變呢
要從以下4點著手
1
嚴格控制血糖:
高血糖是糖尿病神經病變最危險的因素,不僅對神經細胞具有直接毒害作用,還會引起外周微血管病變,使神經細胞的營養(yǎng)供應發(fā)生障礙,神經缺血、缺氧,進而導致神經損害。一般情況下,血糖控制越差,出現(xiàn)神經病變的可能性越高。因此,積極嚴格地控制高血糖并保持血糖穩(wěn)定是防治糖尿病周圍神經病變最根本和最重要的措施。
2
加強足部護理:
選擇合適的鞋襪,軟皮皮鞋、布鞋和透氣性良好的休閑運動鞋是最理想的鞋子,還要經常檢查并取出鞋內可能存在的異物。正確洗腳和護腳,建議糖尿病患者每日洗腳,洗腳水的溫度要合適,不宜過熱,建議患者在洗腳前先用手試水溫。秋冬季節(jié)足部易干裂,可用PH值為中性的潤膚霜均勻涂擦在足的表面,汗腳可撒些滑石粉。
3
養(yǎng)成健康的生活習慣:
戒煙限酒。酒精可影響血糖水平、升高甘油三酯水平,因此,不推薦糖尿病患者過量飲酒。若有必要飲酒時,女性一天飲酒的酒精量以不超過15克,男性不超過25克(15克酒精相當于啤酒450ml,葡萄酒150ml或白酒50ml)為宜。煙草中的焦油、苯并芘等有害物質不僅會誘發(fā)癌癥,同時對血糖也有嚴重影響;尼古丁和一氧化碳則會造成血管收縮,使血壓上升;不但如此,吸煙還會降低藥物的療效。因此戒煙限酒對控制血糖,預防糖尿病周圍神經病變至關重要。
4
定期進行篩查及病情評價:
定期進行篩查及病情評價:全部患者應該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN,對于糖尿病病程較長,或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,應該每隔3-6個月進行復查。一旦診斷為糖尿病性多發(fā)性末梢神經病,應該特別保護喪失感覺的雙足,以減少皮膚損傷和截肢的風險。
硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥59滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600周圍神經病變。
健客價: ¥12用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.8治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥72治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥80高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥561.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價: ¥165
血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經病,視網膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥27治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥100本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾?。?-因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥14.8FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥188本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥601.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8