糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì),目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂,一旦發(fā)展到終末期腎臟病,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,因此及時(shí)防治對(duì)于延緩糖尿病腎病的意義重大。
今天,我們邀請(qǐng)《世醫(yī)堂家有大中醫(yī)》張雪亮主任來(lái)給我們介紹下糖尿病腎病的養(yǎng)護(hù)和治療
哪些途徑可以發(fā)現(xiàn)糖尿病腎???糖尿病腎病在早期時(shí)沒(méi)有任何表現(xiàn)。一般通過(guò)三種途徑可以發(fā)現(xiàn):一種是常規(guī)體檢,在尿中發(fā)現(xiàn)蛋白。第二種是去醫(yī)院復(fù)查時(shí),內(nèi)分泌醫(yī)生常規(guī)查尿發(fā)現(xiàn)的。第三種就是病人出現(xiàn)癥狀了,到腎內(nèi)科來(lái)看病,這種情況往往已經(jīng)很晚了,一般都是四期或五期了。所以建議糖尿病人一定要定期查尿,早期發(fā)現(xiàn),預(yù)防為主。
糖尿病為什么會(huì)引發(fā)腎???第一:遺傳背景因素。研究資料顯示:糖尿病腎病的發(fā)病有一定的家族聚集性。
第二:高血糖。高血糖引起的一系列代謝紊亂是糖尿病腎病發(fā)生并最終導(dǎo)致尿毒癥的重要因素。加強(qiáng)血糖控制可以延緩、甚至逆轉(zhuǎn)微量蛋白尿向臨床蛋白尿的發(fā)展進(jìn)程。
第三:高血壓。高血壓可以加速糖尿病腎病的發(fā)展和腎功能的減退,直至發(fā)展到尿毒癥。
第四:血脂代謝異常。糖尿病腎病和其他糖尿病并發(fā)癥一樣,血脂是一個(gè)危險(xiǎn)因素。高血脂會(huì)促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展,糖尿病則會(huì)加重血脂的紊亂,形成惡性循環(huán)。
專(zhuān)家特別提醒:肥胖、甜食、吸煙等也是糖尿病腎病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
糖尿病腎病有哪些危害?
1、腎絲求硬化癥
人類(lèi)的腎臟中有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的腎絲球,腎絲球?yàn)檎乒苣蛞旱倪^(guò)濾。糖尿病腎病可以使患者的腎絲球發(fā)生硬化現(xiàn)象,那么患者的廢物則無(wú)從排泄,最后能夠?qū)е履蚨景Y。尿毒癥為糖尿病人腎泌尿系統(tǒng)中發(fā)生率相當(dāng)高且嚴(yán)重的并發(fā)癥,糖尿病腎病的發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng),腎絲球硬化癥的發(fā)生了吧就越高。
2、膀胱無(wú)力
糖尿病腎病患者的病情如果沒(méi)有得到良好的控制,那么由于局部神經(jīng)的障礙,就能夠致使控制膀胱收縮的肌肉作用失靈。那么,尿液就無(wú)法排除干凈,而產(chǎn)生尿液貯留,細(xì)菌則容易在貯留于膀胱的尿液中繁殖,以致造成膀胱炎。因?yàn)樗冒l(fā)病屬于慢性,患者往往不易察覺(jué),因此糖尿病腎病患者需要定期檢查尿液,如確實(shí)為慢性發(fā)炎,應(yīng)與醫(yī)師密切配合,以免治療不全留下后患。
3、膀胱炎、腎盂炎
糖尿病腎病患者病情控制不好,由于白血球?qū)?xì)菌的吞噬作用減退,對(duì)細(xì)菌侵犯的抵抗力較差,因此容易發(fā)生膀胱炎。若細(xì)菌由膀胱延伸上去,或隨血液循環(huán)到腎臟,都可能造成腎臟的細(xì)菌性感染癥,常見(jiàn)的就是腎盂炎。在糖尿病腎病患者中,女性病人由于生理構(gòu)造的關(guān)系,因此較容易受到這種疾病的侵襲。
4、神經(jīng)危害
糖尿病腎病會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)性疾病等并發(fā)癥,經(jīng)常表現(xiàn)為四肢麻木,有灼熱感或冰冷刺痛的感覺(jué),就類(lèi)似于精神麻痹癥;嚴(yán)重的人可能會(huì)失眠,神經(jīng)持續(xù)興奮,讓人難以入;植物神經(jīng)病變常表現(xiàn)為腹脹、便秘,排尿困難,心跳減緩等癥狀,危害人的神經(jīng)系統(tǒng)。
5、眼球危害
糖尿病腎病患者由于血糖濃度過(guò)高,容易得高血壓,甚至?xí)葑兂裳鄄康膲毫^(guò)高,從而產(chǎn)生白內(nèi)障或者其他一些眼科疾病,輕者會(huì)使患者看事物逐漸模糊,視力下降,嚴(yán)重的人會(huì)失去視覺(jué)。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥59配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1651)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥661.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!