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心力衰竭 - 被忽視的糖尿病并發(fā)癥(二)

摘要:2型糖友患充血性心力衰竭的可能性是沒有患糖尿病的人的2.5倍。這部分是因?yàn)樾牧λソ叩脑S多關(guān)鍵風(fēng)險因素在2型糖友中很常見,例如體重指數(shù)超過25,高血壓,冠狀動脈疾病或心臟病發(fā)作的歷史。

 心力衰竭與糖尿病有什么關(guān)系?

 2型糖友患充血性心力衰竭的可能性是沒有患糖尿病的人的2.5倍。這部分是因?yàn)樾牧λソ叩脑S多關(guān)鍵風(fēng)險因素在2型糖友中很常見,例如體重指數(shù)超過25,高血壓,冠狀動脈疾病或心臟病發(fā)作的歷史。(心力衰竭的其他風(fēng)險因素包括心臟瓣膜問題,睡眠呼吸暫停,肺部疾病,吸煙。)
 
但共同的風(fēng)險因素本身并不能解釋一切-糖尿病本身是充血性心力衰竭CHF的獨(dú)立危險因素。根據(jù)一項(xiàng)大型研究,A1C的每個百分點(diǎn)增加與CHF風(fēng)險增加約30%。相比之下,另一項(xiàng)主要研究發(fā)現(xiàn),A1C的每個百分點(diǎn)增加與增加糖尿病并發(fā)癥如視力喪失,腎臟損傷和神經(jīng)損傷35%。隨著時間的推移,高血糖會損害心肌細(xì)胞,或者由于全身和心臟中較小血管受損而迫使心臟更加努力。
 
在糖尿病心臟健康試驗(yàn)中,心力衰竭與住院治療的常見原因一樣,通常被認(rèn)為是心臟并發(fā)癥,如心臟病發(fā)作,中風(fēng)或冠狀動脈搭橋手術(shù)。那么,為什么心臟衰竭往往會被忽視?一種可能的解釋是,心臟病發(fā)作和中風(fēng)是更突然的事件,而不是像心力衰竭這樣的慢過程。
 
體征,癥狀和篩查
 
梅奧診所確定了許多可能的心力衰竭癥狀。一些最值得注意的包括:
 
勞累時或躺下時呼吸短促
 
疲勞和虛弱
 
腿部,腳踝和腳部腫脹,體重增加非???/div>
 
心跳快速或不規(guī)律
 
咳出粉紅色,泡沫狀的粘液
 
如果心臟衰竭是由心臟病發(fā)作引起的,則為胸痛
 
他們指出,如果出現(xiàn)胸痛,嚴(yán)重疲勞或虛弱,與呼吸急促或暈厥相關(guān)的快速或不規(guī)則心跳,或突然,嚴(yán)重的呼吸急促,尤其是伴有咳嗽,粉紅色,泡沫狀粘液,請立即就醫(yī)。
 
醫(yī)療服務(wù)提供者如何測試HF?
 
心力衰竭最常使用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)進(jìn)行評估,該技術(shù)允許專業(yè)人員“看到”心臟并評估其功能。與心力衰竭相關(guān)的最常見的測試是“超聲心動圖”,其是心臟的超聲波。超聲心動圖可顯示每次搏動從左心室抽出多少血液,這可以用于判斷心力衰竭是否涉及保留或減少的射血分?jǐn)?shù)。X射線還可以看到心臟是否擴(kuò)大或肺部是否有液體,這將是充血性心力衰竭的征兆。最后,如果關(guān)鍵問題是心肌損傷或主要血管阻塞,您的醫(yī)生可能會建議進(jìn)行MRI檢查。
 
除了這些不同的成像技術(shù),醫(yī)生還可以使用運(yùn)動壓力測試(測量一個人如何應(yīng)對日益困難的運(yùn)動)作為心臟功能的測量,血液測試以檢查腎臟和肝臟的心力衰竭相關(guān)的應(yīng)變,和EKG測試,測量心臟的電活動,可用于尋找過去心臟病發(fā)作或心肌增厚的證據(jù)。
 
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