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專家告訴你:糖尿病神經(jīng)病變應(yīng)該保守治療還是手術(shù)治療

2018-07-25 來(lái)源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病神經(jīng)病變患者不要盲目選擇手術(shù)治療,符合手術(shù)適應(yīng)證者術(shù)后效果才好,不要花了錢、受了罪,結(jié)果沒有達(dá)到預(yù)期的目的,那樣損失就大了。

病情

自2015年開始,王先生走路就像踩棉花一樣軟綿綿的,還有螞蟻在皮膚上行走的感覺,進(jìn)而出現(xiàn)刺疼,針扎一樣的尖痛,后來(lái)腳掌肌肉萎縮,腳腫至踝上,脹痛加?。▌偲鸫矔r(shí)候稍輕),腳掌不敢落地,行走困難。

王先生的生活質(zhì)量大幅度降低,讓他非常痛苦,特別想通過(guò)雙側(cè)足部神經(jīng)松解術(shù)治療。

患者資料

王先生今年76歲,是一位資深糖友。在1991年體檢時(shí)候發(fā)現(xiàn)血糖升高,并確診為“2型糖尿病”,2015年開始注射胰島素至今。目前,空腹血糖5.0—6.0mmol/L,餐后2小時(shí)小于10.0mmol/L。

針對(duì)王先生的病情,應(yīng)該如何治療效果好呢?北京糖友聯(lián)合診所許樟榮教授為您具體講解。

專家介紹

許樟榮教授

北京糖友聯(lián)合診所主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)糖尿病并發(fā)癥篩查與防治,糖尿病足與周圍血管病變、糖尿病急危重癥等疾病的治療。

病情分析

檢查王先生的下肢后,結(jié)合癥狀及相關(guān)檢查,王先生已經(jīng)患有糖尿病周圍神經(jīng)病變。

針對(duì)這一疾病,首先需要穩(wěn)定長(zhǎng)期地控制好高血糖,維持血脂正常和戒煙;

其次,需要進(jìn)一步檢查了解有否下肢血管病變。

如何治療

一些患者在高血糖得到穩(wěn)定的長(zhǎng)期的控制后,神經(jīng)痛的癥狀就會(huì)改善。上下肢的感覺異常、疼痛可以采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激和改善局部血液循環(huán)、止痛等對(duì)癥綜合治療。

雙側(cè)足部神經(jīng)松解術(shù)可以用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,但只適合一部分由于神經(jīng)組織受壓所致的神經(jīng)病變患者。術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行完整的病情評(píng)估,有手術(shù)適應(yīng)證才考慮手術(shù)治療,事實(shí)上絕大多數(shù)糖尿病神經(jīng)病變患者不需要手術(shù)治療。

治療方案

建議王先生繼續(xù)用胰島素控制血糖,保證血糖達(dá)標(biāo);給予甲鈷胺(營(yíng)養(yǎng)神經(jīng))、卡馬西平(止痛)治療。

復(fù)診情況

一個(gè)月后,王先生再次復(fù)診時(shí)他的下肢癥狀已較前有了明顯減輕。

專家建議

糖尿病神經(jīng)病變患者不要盲目選擇手術(shù)治療,符合手術(shù)適應(yīng)證者術(shù)后效果才好,不要花了錢、受了罪,結(jié)果沒有達(dá)到預(yù)期的目的,那樣損失就大了。

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