危害：可引起昏迷，甚至死亡

糖尿病酮癥酸中毒也是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。

酮癥酸中毒后，血糖明顯升高，代謝紊亂加重，病情迅速惡化，需要注射大量胰島素和其他綜合治療才能糾正過來，并要經(jīng)過很長時間才能恢復(fù)到原來的狀況。

另外，血糖升高及血酮體增多，都有利尿作用。

體內(nèi)產(chǎn)生的大量酸性物質(zhì)，隨尿排出時帶走不少水分和鈉、鉀等電解質(zhì)，極易造成脫水和電解質(zhì)紊亂。

酸中毒、脫水和電解質(zhì)紊亂，可使神經(jīng)功能失調(diào)，重者昏迷、血壓下降、休克，甚至死亡。

診斷方法

1臨床表現(xiàn)

糖尿病酮癥酸中毒的病程一般從數(shù)天到數(shù)周，少數(shù)年輕人可在發(fā)病后幾小時即發(fā)生昏迷。有下列表現(xiàn)時應(yīng)該注意考慮酮癥酸中毒的可能：

（1）患者原有的糖尿病癥狀如多飲、煩渴、多尿及乏力明顯加重。

（2）伴厭食、惡心、嘔吐、煩躁、頭痛、呼吸深快、口中呼出丙酮味（爛蘋果味）。

（3）隨著病情加重患者嚴(yán)重脫水，尿少或無尿，皮膚彈性減弱，血壓下降，晚期出現(xiàn)嗜睡，昏睡以至昏迷。

2常規(guī)檢查

（1）尿糖、尿酮強(qiáng)陽性。

（2）血糖多數(shù)為16.7～33.3毫摩/升，甚至更高。

（3）血酮體>4.8毫摩/升。

（4）二氧化碳結(jié)合力下降，堿剩余水平下降，陰離子間隙明顯升高（正常12～16毫摩/升），血PH值<7.35。

預(yù)防措施

一般糖尿病酮癥酸中毒病死率為5%～10%，而老年糖尿病患者患酮癥酸中毒的病死率達(dá)50%以上。

因此，應(yīng)重視預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生，具體預(yù)防措施如下：

1積極控制糖尿病

（1）注意飲食：糖尿病患者一定要注意控制飲食，少吃高糖、高脂肪、高熱量的食物。

（2）按時服藥：降糖藥一定要帶在身邊，并準(zhǔn)時按量應(yīng)用。對于應(yīng)用胰島素的糖尿病患者，不能因其他疾病出現(xiàn)而隨意減少或中止胰島素的治療，應(yīng)盡快找醫(yī)生處理，調(diào)整胰島素用量。最好能購置一臺血糖測量儀，經(jīng)常自測血糖，可使降糖藥應(yīng)用得更準(zhǔn)確、合理。

（3）注意休息：過度勞累或長期精神緊張，可引起血糖增高，因此，必須保障足夠的睡眠，中午要有午休。

（4）適當(dāng)運(yùn)動：糖尿病患者再忙也要堅(jiān)持每天鍛煉20分鐘，運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項(xiàng)目為宜。

2重視感染

即便是感冒、小癤腫、小外傷（特別是足部）也不放過，一定要認(rèn)真治療直到痊愈。因?yàn)樘悄虿』颊叩母腥颈纫话闳瞬灰酥斡?，還會加重病情，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。