糖尿病并發(fā)癥有多厲害？預(yù)防重點(diǎn)包括這幾項(xiàng)

2018-06-21 來源：糖友管理中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中國是糖尿病大國，患病率達(dá)11.6%，居世界“先進(jìn)水平”，由糖尿病導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥問題也日益嚴(yán)峻。對患者來說，有血管的地方就有可能出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，可出現(xiàn)足部、視網(wǎng)膜、血管系統(tǒng)、心腦血管及腎臟病變致死。

中國是糖尿病大國，患病率達(dá)11.6%，居世界“先進(jìn)水平”，由糖尿病導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥問題也日益嚴(yán)峻。對患者來說，有血管的地方就有可能出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，可出現(xiàn)足部、視網(wǎng)膜、血管系統(tǒng)、心腦血管及腎臟病變致死。

一位75歲老人患糖尿病多年未進(jìn)行妥善治療，1年前因糖尿病視網(wǎng)膜病變雙目失明，現(xiàn)全身血管硬化閉塞，導(dǎo)致糖尿病足病，足部潰瘍引起細(xì)菌感染，面臨截肢。在醫(yī)生為其進(jìn)行血管介入手術(shù)以打通腿部血管過程中，老人糖尿病性心臟病突發(fā)，最終不治死亡。

內(nèi)分泌代謝科教授指出，糖尿病并發(fā)癥早期時(shí)候可能只是出現(xiàn)一些不痛不癢的癥狀，許多人都不以為意，但糖尿病的并發(fā)癥的危害非常巨大。

以下肢截肢的相對危險(xiǎn)性為例，約為非糖尿病人的40倍，還有15%左右的患者會(huì)發(fā)生足潰瘍，而2型糖尿病患者中有20~40%會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，8%面臨嚴(yán)重的視力喪失。持續(xù)的高血糖輕則引發(fā)足潰瘍久治不愈，最后只能截肢，還有視網(wǎng)膜病變引發(fā)失明，重則導(dǎo)致腎功能衰竭最后喪命。

教授稱，糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防重點(diǎn)是要進(jìn)行早篩查早診斷早治療，包括：

1.眼底監(jiān)測——預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，其最嚴(yán)重后果是導(dǎo)致失明。無糖尿病視網(wǎng)膜病變患者推薦1~2年行1次檢査;輕度病變患者每年檢査1次;重度病變患者3~6個(gè)月檢査1次。

2.足部監(jiān)測——預(yù)防糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病特有的并發(fā)癥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致截肢。預(yù)防糖尿病足，患者要每天檢查足部皮膚顏色，對溫度、壓力的感覺情況;檢查下肢、足底部是否有創(chuàng)傷、發(fā)紅、感染、磨損和腫脹等;定期觸診足背動(dòng)脈有無搏動(dòng)減弱或消失;對于有足潰瘍、壞疽的糖尿病患者，不論其年齡，應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行全面的動(dòng)脈病變檢査及評估。

3.尿蛋白監(jiān)測——預(yù)防糖尿病腎病。

在確診糖尿病后每年均應(yīng)做腎臟病變的篩査，最能發(fā)現(xiàn)早期腎功能損害的指標(biāo)是尿中微量白蛋白量。當(dāng)病程大于3年時(shí)，應(yīng)每年進(jìn)行尿蛋白監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白大于20ug/min，則提示早期糖尿病腎病的發(fā)生，此階段病變?nèi)钥赡?，及時(shí)治療可阻止病程的發(fā)展。若尿微量白蛋白大于200ug/min，則進(jìn)入臨床糖尿病腎病，病變難以逆轉(zhuǎn)，最終會(huì)發(fā)展為腎衰竭。

4.神經(jīng)病變監(jiān)測——預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變。

確診糖尿病后至少每年篩査1次糖尿病周圍神經(jīng)病變。對于糖尿病病程較長，或合并有眼底、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)該每隔3~6個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)査。糖尿病神經(jīng)病變的篩査，依靠?？漆t(yī)生的檢査(如10g尼龍絲+音叉等)或神經(jīng)肌電