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糖尿病并發(fā)癥如此可怕,患者需要定期做哪些檢查來預防呢?

2018-03-03 來源:鄭醫(yī)內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:糖尿病對人體健康的危害,并不在于血糖有多高,而在于因高血糖所引起的一系列急、慢性并發(fā)癥。

 限于目前的醫(yī)學水平,糖尿病仍是一種無法治愈的終身性疾病,應給予糖尿病患者終身的密切醫(yī)療關注。糖尿病對人體健康的危害,并不在于血糖有多高,而在于因高血糖所引起的一系列急、慢性并發(fā)癥。

 
糖尿病并發(fā)癥之所以可怕,是因為其涉及面非常廣,心、腦、腎、眼、足、神經等均可受累。此外,并發(fā)癥并非一朝一夕所形成,而是病情長期未得到有效控制的惡果。因此,糖尿病患者每年定期全面檢查實屬必要,這不僅有助于掌握患者的病情,還可以早期發(fā)現并發(fā)癥,及早治療,改善患者的預后。
 
《中國糖尿病防治指南》指出,糖尿病治療的近期目標是通過控制高血糖和相關代謝紊亂來消除糖尿病癥狀和防止出現急性并發(fā)癥,糖尿病治療的遠期目標是通過良好的代謝控制達到預防慢性并發(fā)癥、提高患者生活質量和延長壽命的目的。為了達到這一目標應建立完善的糖尿病教育管理體系。“標準化代謝性疾病管理中心(MMC)”以此為出發(fā)點,力求讓每一位糖尿病患者都能夠得到合理、專業(yè)、個體化的全程標準化管理。目前MMC已在全國范圍內的多家醫(yī)院成立,我院內分泌科自2018年元月正式開展MMC項目之后,已有近百名患者加入。在內分泌專業(yè)醫(yī)師的全程隨訪管理過程中,定期對患者的病情做一全面了解,幫助患者預防并控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
 
那么糖尿病患者需要定期做哪些檢查以了解自己病情,早期防止并發(fā)癥呢?主要分為兩大類:一類是與代謝有關的各種檢查,另一類是與并發(fā)癥有關的檢查
 
血壓、脈搏、體重及腹圍
 
最好每周測1次,至少每月測1次。

血糖
 
至少每周選擇1天,測定空腹及餐后2小時血糖(餐后2小時是從每餐吃第一口飯開始計時)。若用胰島素治療或病情不穩(wěn)定需要調整藥物劑量時,還要增加監(jiān)測頻率及次數,應測全天血糖譜(包括三餐前、三餐后2小時、睡前及凌晨3點,共8次),每周測2天。
 
尿常規(guī)
 
通過檢查尿糖、尿酮體、尿蛋白及尿中的血細胞,排查有無糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥。要求至少每個月檢查1次。

糖化血紅蛋白
 
糖化血紅蛋白可反映近2~3個月的平均血糖水平,它與糖尿病慢性并發(fā)癥呈正相關關系。要求每2~3個月檢查1次。

尿微量白蛋白
 
尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病腎病的金指標。臨床主要查24小時尿微量白蛋白定量或隨機尿白蛋白與肌酐的比值。初診的糖尿病患者該項目必查,此后要求每半年復查1次,如有異常每3個月復查1次。當出現尿微量白蛋白時,表示腎病處于第3期,此期及時治療可使病情逆轉;此期之后病情將不可逆轉。
 
血脂
 
脂代謝紊亂是心血管疾病的重要危險因素,糖尿病患者需要嚴格控制血脂。糖尿病合并高脂血癥者應每2~3個月去醫(yī)院復查1次。經飲食調整及降脂藥物治療,血脂轉為正常后仍應堅持每半年檢查1次。
 
肝腎功能
 
用于了解肝腎損害的情況,指導臨床科學選藥。要求每3個月至半年檢查1次。
 
眼底檢查
 
糖尿病眼病早期癥狀不明顯,通過眼底檢查可以及早發(fā)現糖尿病眼部并發(fā)癥,首次診斷糖尿病的患者必須做眼底檢查,并要求今后每年復查1次,如有異常應增加檢查次數。

神經病變檢查
 
主要檢查周圍神經和自主神經。周圍神經病變的患者主要表現為肢端感覺異常(如麻木、蟻行感、痛覺過敏、感覺減退或消失等),可做感覺閾值測定、神經肌電圖檢查。自主神經病變涉及心血管、胃腸道、泌尿生殖、汗腺等多個組織器官,主要表現為靜息心動過速、直立性低血壓、神經源性尿潴留、陽痿、胃腸功能紊亂、汗液分泌異常。自主神經病變可通過動態(tài)心電等??茩z查明確診斷。
 
頸部血管彩超
 
主要檢查頸部血管內膜中層厚度并了解有無斑塊形成,頸動脈是大腦的主要供血動脈,頸動脈粥樣硬化是糖尿病大血管并發(fā)癥的早期預測指標。建議患者每年檢查1次。
 
下肢血管及足部檢查
 
主要檢查足部有無麻木、疼痛及感覺異常;有無間歇性跛行或靜息痛;有無腫脹、皮損及畸形。檢查手段有單尼龍絲觸覺檢查、踝肱指數測定、下肢血管超聲等。通過檢查,可早期發(fā)現糖尿病下肢血管病變及糖尿病足。建議患者每年檢查1次。
 
心電圖、心臟超聲
 
用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并發(fā)癥。許多糖尿病患者由于感覺神經受損,往往表現為無癥狀性心肌缺血,即便是發(fā)生心絞痛、心肌梗死,也往往沒有疼痛等警示癥狀,因此十分危險。故首診的糖尿病患者一定要做心電圖、心臟彩超檢查,以后每3個月至半年復查心電圖,每年復查心臟彩超。
 
人體脂肪成分分析
 
了解內臟脂肪浸潤情況,內臟脂肪浸潤可加重胰島素抵抗,并有促使代謝紊亂發(fā)生的危險,建議患者每半年檢查1次。
 
專家提醒
 
每一位糖尿病患者均需要定期全面檢查,至于做哪些檢查、多久復查,應由內分泌專科醫(yī)生根據患者具體病情決定。
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