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梅奧診所專家總結(jié):糖尿病腎病面面觀

2017-12-26 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病腎病是1型和2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥,約40%的糖尿病患者具有腎損傷。梅奧診所官網(wǎng)上發(fā)布了有關(guān)糖尿病腎病的要點總結(jié),小編整理如下

  糖尿病腎病是1型2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥,約40%的糖尿病患者具有腎損傷。梅奧診所官網(wǎng)上發(fā)布了有關(guān)糖尿病腎病的要點總結(jié),小編整理如下:

  臨床表現(xiàn)

  糖尿病腎病早期無臨床癥狀,晚期癥狀和體征包括:

  ◆乏力

  ◆尿頻

  ◆尿蛋白

  ◆食欲減退

  ◆惡心嘔吐

  ◆血壓難以控制

  ◆持續(xù)性瘙癢

  ◆足、腳踝、手或眼瞼水腫

  ◆胰島素或降糖藥需求降低

  ◆意識不清或集中注意力困難

  危險因素

  可增加糖尿病腎病風(fēng)險的因素有:

  ◆1型或2型糖尿病

  ◆高血糖控制不佳

  ◆高血壓控制不佳

  ◆吸煙并患有糖尿病

  ◆高膽固醇血癥合并糖尿病

  ◆糖尿病、腎臟病家族史

  常見合并癥

  糖尿病腎病并發(fā)癥可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)出現(xiàn),主要包括:

  ◆貧血

  ◆高鉀血癥

  ◆妊娠并發(fā)癥

  ◆視網(wǎng)膜血管損傷

  ◆心血管疾病,可導(dǎo)致卒中

  ◆足潰瘍、勃起功能障礙、腹瀉等

  ◆水潴留,可導(dǎo)致四肢水腫、高血壓、肺水腫

  ◆不可逆性腎損傷,終末期腎病,需透析或腎移植治療

  診斷

  糖尿病腎病是指由糖尿病引起的CKD,主要包括GFR低于60ml/min/1.73m2或尿白蛋白與肌酐比值(ACR)高于30mg/g持續(xù)>3個月。

  治療

  糖尿病腎病的治療策略主要包括:控制蛋白質(zhì)攝入、控制血糖、控制血壓、糾正血脂異常、正確使用利尿劑以及戒煙、限制食鹽攝入和適當(dāng)運動等。

  降壓

  血壓控制目標(biāo)為血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素II受體拮抗劑(ARB),但兩者同時使用可增加不良反應(yīng)風(fēng)險,故不推薦聯(lián)合應(yīng)用。

  降糖

  血糖控制目標(biāo)為HbA1c<7.0%,不同腎功能分期患者的口服降糖藥選擇見下表:

  降脂

  建議首選口服他汀類藥物,以TG升高為主時可首選貝特類降脂藥。需要注意的是,中、重度腎損傷患者嚴禁同時使用他汀類藥物和貝特類藥物。

  替代治療

  GFR低于15ml/min/1.73m2的糖尿病腎病患者在條件允許的情況下可選擇腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植等。

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