根據2017年美國肥胖周會(huì )議上公布的一項納入超過(guò)250例患者的回顧性分析，對于接受胰島素治療的2型糖尿病患者，減重手術(shù)可帶來(lái)長(cháng)期代謝獲益。減重手術(shù)7年后，44%的患者在停用胰島素的情況下可使血糖控制在目標水平。

　　對于194例接受Roux-en-Y胃旁路術(shù)和58例接受袖狀胃切除術(shù)患者，血壓和血脂水平也出現了顯著(zhù)改善。不過(guò)，胃旁路手術(shù)與體重下降更多、參與者體重增加更少相關(guān)。

　　胃旁路術(shù)VS袖狀胃切除術(shù)

　　研究人員對252例2004年-2012年6月在美國克利夫蘭診所治療的2型糖尿病患者數據進(jìn)行了分析，參與者減重手術(shù)之前接受胰島素治療。研究人員對參與者至少隨訪(fǎng)5年，隨訪(fǎng)中位時(shí)間為7年。

　　主要研究結局為血糖控制，定義為在無(wú)胰島素治療下HbA1c＜7%。次要研究結局為無(wú)論是否應用降糖藥參與者HbA1c＜7%及糖尿病緩解（定義為在無(wú)降糖藥物應用下HbA1c＜6.5%及空腹血糖低于126mg/dL）。

　　“短期”和“長(cháng)期”隨訪(fǎng)的定義分別為術(shù)后1-2年和術(shù)后≥5年。體重恢復的定義為術(shù)后最低BMI增加超過(guò)5kg/m2。

　　64%的參與者為女性，參與者平均年齡為52歲，平均BMI為46kg/m2，參與者糖尿病平均病程為11年。基線(xiàn)時(shí)參與者平均HbA1c為8.5%，82%的參與者HbA1c≥7.0%。

　　長(cháng)期隨訪(fǎng)發(fā)現，袖狀胃切除術(shù)組參與者BMI平均下降7.8kg/m2，而胃旁路術(shù)組參與者BMI平均下降12.2kg/m2（P＜0.001）。袖狀胃切除術(shù)組及胃旁路術(shù)組后期體重增加比例分別為31%、20%。

　　血糖控制效果“顯著(zhù)”

　　兩種術(shù)式均帶來(lái)良好的血糖控制效果。短期隨訪(fǎng)顯示，胃旁路術(shù)組參與者HbA1c由8.4%降至6.5%；袖狀胃切除術(shù)組參與者HbA1c由8.8%降至7.1%。長(cháng)期隨訪(fǎng)顯示，胃旁路術(shù)組參與者HbA1c下降1.4%，袖狀胃切除術(shù)組參與者HbA1c下降1.6%。

　　整個(gè)研究隊列顯示，短期隨訪(fǎng)時(shí)51%的參與者達到主要研究結局，長(cháng)期隨訪(fǎng)時(shí)44%的參與者達到主要研究結局。術(shù)前僅有18%的參與者HbA1c低于7.0%，而術(shù)后短期隨訪(fǎng)中70%的參與者達到這一指標，長(cháng)期隨訪(fǎng)中仍有59%的參與者達到這一指標。

　　研究人員強調，胃旁路術(shù)和袖狀胃切除術(shù)均可帶來(lái)心血管代謝因素及接受胰島素治療的2型糖尿病患者的血糖狀態(tài)的顯著(zhù)、持續改善。