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糖尿病患者圍手術(shù)期的護理

摘要:圍手術(shù)期包括了術(shù)前麻醉、術(shù)中創(chuàng)傷以及術(shù)后疼痛等一系列應(yīng)激反應(yīng),而應(yīng)激是圍手術(shù)期引起血糖波動的最重要因素。因此,糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖管理是決定其能否安全度過手術(shù)危險期、影響手術(shù)成敗及患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。糖尿病患者圍術(shù)期的合理護理對于減少患者術(shù)后感染及并發(fā)癥,促進患者術(shù)后快速康復(fù),改善手術(shù)患者預(yù)后具有重要意義。

  圍手術(shù)期包括了術(shù)前麻醉、術(shù)中創(chuàng)傷以及術(shù)后疼痛等一系列應(yīng)激反應(yīng),而應(yīng)激是圍手術(shù)期引起血糖波動的最重要因素。因此,糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖管理是決定其能否安全度過手術(shù)危險期、影響手術(shù)成敗及患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。糖尿病患者圍術(shù)期的合理護理對于減少患者術(shù)后感染及并發(fā)癥,促進患者術(shù)后快速康復(fù),改善手術(shù)患者預(yù)后具有重要意義。

  血糖控制不佳對患者的影響

  切口愈合延遲或無法愈合;

  切口易感染;

  導(dǎo)致心、肺、腎功能損害加重;

  易發(fā)生酮癥酸中毒、高滲昏迷;

  出現(xiàn)肺部、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)感染等。

  血糖控制不佳對手術(shù)的影響

  增加手術(shù)復(fù)雜性和手術(shù)并發(fā)癥,以及手術(shù)風(fēng)險;

  導(dǎo)致代謝紊亂和急慢性并發(fā)癥;

  術(shù)中容易引起低血糖;

  容易并發(fā)感染;

  易增加手術(shù)死亡率。

  術(shù)前血糖管理及護理

  患者的術(shù)前飲食應(yīng)嚴格按照醫(yī)護人員要求進食或禁食,進食應(yīng)定時定量,規(guī)則飲食,不胡亂加餐,不擅自服用降糖藥。如有意外情況發(fā)生,需及時告知醫(yī)護人員,以便能采取及時有效的補救措施。

  使用胰島素泵進行治療,患者及家屬應(yīng)每日檢查輸注部位有無紅腫、感染,或者針頭是否脫出。如有發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時告知醫(yī)護人員以便及時更換注射部位。

  術(shù)后血糖管理及護理

  糖尿病患者抗菌能力相對較差,家屬應(yīng)注意觀察患者傷口,查看有無滲血,敷料是否干燥,若分泌物較多,應(yīng)告知醫(yī)護人員,不能擅自拆除患者創(chuàng)口敷料,或者自行換藥,減少術(shù)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。

  1家屬應(yīng)鼓勵并協(xié)助患者勤翻身,按摩受壓部位皮膚,保持床鋪清潔干燥,防止褥瘡發(fā)生。

  2鼓勵患者盡早下床活動,促進腸胃功能的恢復(fù),爭取盡早進食并過渡到糖尿病飲食。

  3患者應(yīng)堅持少食多餐,根據(jù)身體營養(yǎng)狀況合理進食,既要補充足夠的營養(yǎng),增強抵抗力,也要嚴格控制含糖食物攝入。

  4患者飲食正常規(guī)律、器官功能穩(wěn)定后,在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)口服降糖藥。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測至排除風(fēng)險后方可離院。

 

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