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糖尿病患者忘記服藥,補服可以嗎?

摘要:降糖藥的降糖作用,除了與其藥理作用、藥物劑量相關外,還與服藥時間有關。特別強調藥物在血液的濃度與血糖升高時間相同步,也就是說,血糖高時藥物濃度也高,血糖低時藥物濃度也低。如此藥物才能發(fā)揮最大的降糖效果,而不會發(fā)生低血糖的不良反應。為此,藥物服用就有了時間的要求。

   忘記服藥是否可以補服

 
  降糖藥的降糖作用,除了與其藥理作用、藥物劑量相關外,還與服藥時間有關。特別強調藥物在血液的濃度與血糖升高時間相同步,也就是說,血糖高時藥物濃度也高,血糖低時藥物濃度也低。如此藥物才能發(fā)揮最大的降糖效果,而不會發(fā)生低血糖的不良反應。為此,藥物服用就有了時間的要求。因此,偶爾忘記服藥的話,過了時間,原則上不提倡補服,特別是磺脲類藥物,一般在餐前30分鐘服用。若餐后補服會造成低血糖的可能性較大。如果是格列吡嗪一類的控釋片,一般來說,補服不會引起太大的危害。
 
  用藥的注意事項有哪些
 
  治療糖尿病的藥物種類不同,作用部位不同,作用時間長短不同,服用的方法也完全不同。如需使用任何抗生素,應該了解所用的抗生素的作用、對糖尿病的影響及不良反應,損傷腎臟的抗生素更應盡量避免使用。
 
  很多藥物,服用的方法是否正確也決定了治療的效果。比如阿卡波糖是多糖分解酶的抑制劑,只有在第一口飯前時服下才有用,飯后服無效。它引發(fā)的藥物性低血糖只有喝糖水才有效,吃饅頭就無效,因為饅頭是多糖,分解糖的酶被抑制了,饅頭變不成葡萄糖就沒法解決低血糖。
 
  又比如,胰島素注射后是六聚體,半小時后解體為單體才有降糖作用,所以注射后要等半小時才能進食,注射完就進食,胰島素還沒工作,血糖不會降,還會造成餐后低血糖。還有,腎臟是二甲雙胍代謝產(chǎn)物的通道,腎功能不正常時二甲雙胍禁用,所以用藥前要保證腎功能是正常的。
 
  當服用緩釋劑時,中午的藥可以不服用,它的作用可持續(xù)到下午,中午藥量太大會引發(fā)下午低血糖。
 
  另外,糖尿病患者在發(fā)生感染時,一定要咨詢醫(yī)師,把自己的病情告訴醫(yī)師,不要私自服用抗生素,以免造成不良后果。
 
  糖尿病患者用哪種藥物最好
 
  這是一個很難用一句話就能解答的問題。糖尿病除了常見的1型和2型之外,還包括妊娠糖尿病、其他繼發(fā)性糖尿病等。而在2型糖尿病患者中既有胰島素抵抗,又有胰島素分泌相對不足。糖尿病患者既有正常體重又有高于和低于正常標準體重的患者。因此在藥物選擇上,必須遵循個體化的原則,以求達到最有效的血糖控制水平。比如,1型糖尿病患者原則上用胰島素治療;而2型糖尿病肥胖和胰島素抵抗者,選擇二甲雙胍和胰島素增敏劑;對2型糖尿病胰島素相對不足者,首選磺脲類降糖藥。
 
  注意糖尿病治療的“蜜月期”
 
  我們知道新婚夫婦有一個蜜月期,糖尿病患者在發(fā)病的過程中也存在一個“蜜月期”,但是這個“蜜月期”指的是新發(fā)病的糖尿病患者經(jīng)過治療后的病情穩(wěn)定時期。原來1型糖尿病的自然過程中常有一段自發(fā)的緩解期,臨床習慣上把這段緩解期稱為1型糖尿病的“蜜月期”。那么這段“蜜月期”是怎么出現(xiàn)的呢?
 
  對于初發(fā)病的糖尿病患者來說,盡管胰島的功能受損,此時若能早期診斷和及時正確有效的治療,破壞的細胞可望得到部分修復,血糖則可控制,臨床癥狀也會好轉,這一病情穩(wěn)定時期稱為“蜜月期”。
 
  然而糖尿病的“蜜月期”往往給患者造成一種錯覺—自以為病好了。甚至有的醫(yī)師對此也沒有足夠的認識,他們只看眼前口服降糖藥血糖有所下降,而不知道疲憊的β細胞正負擔增加,最終將導致功能衰竭。這樣,非但血糖難以下降,還會促使并發(fā)癥的發(fā)生。因此,請?zhí)悄虿』颊卟灰鲆暷愕?ldquo;蜜月期”。保持這“蜜月期”,使病情長期得到控制,就是提高糖尿病患者生活質量、防止慢性并發(fā)癥和延長壽命的關鍵。
 
  “蜜月期”血糖雖然不高或正常,但是還應注意糖尿病飲食、體育鍛煉、定期檢查及間斷用小劑量胰島素治療。
 
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