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重視糖尿病前期,逆轉(zhuǎn)糖尿病!

2017-10-08 來源: 糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在糖尿病人群和健康人群之間,還有一個中間地帶——糖尿病前期。

   在糖尿病人群和健康人群之間,還有一個中間地帶——糖尿病前期。

 
  糖尿病前期,又稱為糖調(diào)節(jié)受損,是血糖升高但未達(dá)到或超過糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的時期,患病率為15.15%,明顯高于糖尿病患病率(9.7%),進(jìn)展為糖尿病的比例明顯高于普通人群,且發(fā)生心血管和微血管并發(fā)癥的風(fēng)險明顯增加。
 
  中國大慶、芬蘭及美國預(yù)防糖尿病計劃研究發(fā)現(xiàn),對生活方式干預(yù)后,糖尿病發(fā)生率分別減少43%、43%及34%。因此,建議糖尿病前期患者通過飲食控制和運動來減少發(fā)生糖尿病的風(fēng)險,并定期隨訪以確?;颊吣軋猿窒聛?;定期檢查血糖;同時密切關(guān)注心腦血管疾病危險因素(如吸煙、高血壓、泡沫尿及血脂紊亂等),并給予適當(dāng)治療。
 
  糖尿病前期,是可逆的階段
 
  幸運的是,糖尿病前期是一個可逆的階段,如果進(jìn)行早期干預(yù),可使糖尿病發(fā)病危險降低30%~40%。
 
  糖尿病前期,包括單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)、單純葡萄糖耐量減退(IGT)及兩者同時存在狀態(tài)。所謂單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損為空腹靜脈血糖5.6~6.9毫摩爾/升,餐后2小時靜脈血糖低于7.8毫摩爾/升;單純葡萄糖耐量減退為餐后2小時靜脈血糖7.8~11.0毫摩爾/升,而空腹靜脈血糖低于5.6毫摩爾/升;兩者共存狀態(tài)為空腹血糖5.6~6.9毫摩爾/升,餐后2小時血糖7.8~11.0毫摩爾/升。
 
  空腹血糖調(diào)節(jié)受損和糖耐量減退的發(fā)病機制存在一定差別。
 
  單純空腹血糖調(diào)節(jié)受損主要表現(xiàn)為肝臟對胰島素作用不起反應(yīng),所以肝臟一直有肝糖原轉(zhuǎn)換成葡萄糖,同時進(jìn)餐后30分鐘的胰島素分泌也減少;單純糖耐量減退主要表現(xiàn)為肌肉對胰島素作用不起反應(yīng),進(jìn)餐后早期和晚期胰島素分泌均受損。
 
  糖尿病前期可以進(jìn)展為糖尿病,是糖尿病自然病程的必經(jīng)階段。研究顯示,糖尿病前期患者4年后,10.8%~20.9%進(jìn)展為2型糖尿病。美國內(nèi)分泌學(xué)會提出,空腹血糖調(diào)節(jié)受損者患糖尿病的風(fēng)險均增加5倍。
 
  生活干預(yù)最重要
 
  對糖尿病前期患者來說,生活方式的干預(yù)是重中之重,具體來說,應(yīng)做到以下幾點——
 
 ?。?)體重降低7%。
 
 ?。?)每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強度的運動(如跑步、游泳)。
 
 ?。?)每日飲食總熱量400~500千卡。
 
 ?。?)飽和脂肪酸(主要來源于家畜肉和哺乳類脂肪,椰子油等熱帶植物油)攝入占總脂肪酸攝入的30%以下。
 
  常用藥物有兩種
 
  糖尿病前期人群是否有藥物治療呢?有的。
 
  研究證明,降糖藥物中的二甲雙胍長期治療安全有效,尤其適合用于肥胖,體重指數(shù)(BMI=體重/身高2)大于35、年齡低于60歲的糖尿病前期患者;另外一種值得我們引起重視的干預(yù)藥物是阿卡波糖(拜唐蘋),它通過延遲碳水化合物在小腸的吸收,達(dá)到降低餐后血糖目的,因此特別適合用于糖耐量異?;颊?。近年的多項研究證實,阿卡波糖可以使糖尿病、高血壓、心血管性事件的發(fā)生率明顯降低,甚至還具有延緩糖耐量異?;颊邉用}粥樣硬化的作用。
 
  另外,糖尿病前期患者常同時存在心血管危險因素(如肥胖、血脂異常、高血壓及蛋白尿等),可以增加心腦血管疾病風(fēng)險,故應(yīng)適當(dāng)加用調(diào)血脂及降血壓等藥物,其治療目標(biāo)是使血壓低于140/80毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/升,甘油三酯低于1.7毫摩爾/升,膽固醇低于4.5毫摩爾/升,尿白蛋白/肌酐低于30微克/分。
 
  糖尿病前期,亦是心血管病前期
 
  糖尿病前期人群不僅是糖尿病的高危人群,同樣是心腦血管疾病的高危人群,因為糖尿病前期患者就已經(jīng)存在胰島素抵抗(即對胰島素不敏感)、血脂紊亂及高血壓等心血管危險因素,導(dǎo)致動脈粥樣硬化。因此,為了延緩病情的進(jìn)一步加重,早期積極干預(yù),加強對此類人群并發(fā)癥的監(jiān)測及管理,可以明顯減少糖尿病及各種并發(fā)癥的發(fā)生。主要的干預(yù)措施包括生活方式及藥物干預(yù)。其中以生活方式的干預(yù)最重要。
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