CCM可預測糖尿病周圍神經病變

2017-08-29 來源：和健講糖標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一項澳大利亞最新研究發(fā)現(xiàn)，角膜共聚焦顯微鏡（CCM）檢查對1型糖尿病患者早期周圍神經病變具有預測價值；糖尿病周圍神經病變越嚴重，角膜神經纖維長度越短、敏感性越低。

　　一項澳大利亞最新研究發(fā)現(xiàn)，角膜共聚焦顯微鏡（CCM）檢查對1型糖尿病患者早期周圍神經病變具有預測價值；糖尿病周圍神經病變越嚴重，角膜神經纖維長度越短、敏感性越低。CCM利用激光掃描共聚焦纖維鏡對患者的角膜皮下神經叢進行成像，可在較高放大倍數下對無髓神經纖維進行檢查與評估。

　　研究者昆士蘭大學的NicolaPritchard及其同事入選101例14~80歲基線無周圍神經病變的1型糖尿病患者，隨訪4年末采用CCM共計完成了其中90例患者的評估，并采用多倫多標準來診斷糖尿病周圍神經病變。

　　結果發(fā)現(xiàn)，隨訪結束時，共計16例患者罹患糖尿病周圍神經病變。與未罹患糖尿病周圍神經病變者相比，罹患糖尿病周圍神經病變的患者之角膜神經纖維長度顯著降低（14.0mm/mm2vs.16.2mm/mm2，P=0.041）；CCM（以角膜神經纖維長度14.1mm/mm2）預測未來4年糖尿病周圍神經病變發(fā)生率的敏感性及特異性分別為63%和74%。

　　進一步分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程較長、高甘油三酯血癥、視網膜病變、腎病、神經殘疾評分較高、冷感覺及冷疼痛閾值較低、熱感覺/熱疼痛及震動覺閾值較高、單絲反應受損、腓腸神經傳導速度降低均對糖尿病周圍神經病變具有預測價值，其中以冷感覺閾值的預測價值最大，以29.2°C為界值的敏感性及特異性分別為88%和55%。但是，角膜感覺閾值及神經病變癥狀評分對糖尿病周圍神經病變無顯著預測價值。

　　該研究首次表明，CCM可以預測糖尿病周圍神經病變的發(fā)生，就像眼底照相與微量白蛋白尿可分別作為糖尿病視網膜病變及糖尿病腎病的篩查工具一樣，其可作為糖尿病周圍神經病變的篩查工具。研究者正在設計方案以期將CCM納入至糖尿病周圍神經病變的臨床評估中來，并對CCM的應用進行成本效益分析。

　　英國摩菲爾眼科醫(yī)院的TundePeto評論認為，測定角膜神經纖維長度有望成為目前糖尿病神經病變診斷工具的良好補充，并具有無創(chuàng)、客觀、快速及可重復性高的優(yōu)勢。其推廣應用所面臨的挑戰(zhàn)是，很多醫(yī)院沒有CCM相關設備及軟件。另外，曾接受眼科手術的患者不適宜應用CCM預測糖尿病周圍神經病變。

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