懷孕了，能用口服降糖藥嗎？

 

　　精彩解答

 

　　糖尿病患者合并妊娠時，血糖水平波動較大，血糖較難控制，大多數(shù)患者需要使用胰島素控制血糖。而大多數(shù)妊娠期糖尿病(GestationalDiabetesMellitus,GDM)孕婦通過生活方式的干預(yù)即可使血糖達(dá)標(biāo)，不能達(dá)標(biāo)的GDM孕婦應(yīng)首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。雖然口服降糖藥物二甲雙胍和格列本脲在GDM孕婦中應(yīng)用的安全性和有效性不斷被證實(shí)，但我國尚缺乏相關(guān)研究，且這2種口服降糖藥在我國均無治療妊娠期糖尿病的適應(yīng)癥。但考慮到對于胰島素用量較大或拒絕應(yīng)用胰島素的孕婦，應(yīng)用上述口服降糖藥物的潛在風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于未控制的妊娠期高血糖本身對胎兒的危害。因此，在知情同意的基礎(chǔ)上，部分GDM孕婦可慎用。

 

　　其中，格列本脲極少通過胎盤屏障，但在乳汁中是否分泌沒有證據(jù)。最新的薈萃分析和大型的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，格列本脲較胰島素可能增加新生兒低血糖和巨大兒的發(fā)生風(fēng)險。

 

　　二甲雙胍可增加胰島素的敏感性，目前的資料顯示，妊娠早期應(yīng)用對胎兒無致畸性，在多囊卵巢綜合征的治療過程中對早期妊娠的維持有重要作用。研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可能輕度增加早產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險。由于該藥可以透過胎盤屏障，妊娠中晚期應(yīng)用對胎兒的遠(yuǎn)期安全性尚有待證實(shí)。