今天繼續(xù)甲狀腺癌的相關(guān)內(nèi)容！
甲狀腺癌的檢查
體格檢查
甲狀腺的良性或惡性腫瘤均表現(xiàn)為可捫及的“甲狀腺結(jié)節(jié)”。一般認(rèn)為，除多數(shù)“熱”結(jié)節(jié)外，其他類型的甲狀腺大小結(jié)節(jié)均要想到甲狀腺腫瘤的可能。
甲狀腺癌多為單個(gè)結(jié)節(jié)，可為圓形或橢圓形，有些結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)硬而無明顯壓痛，常與周圍組織黏連而致活動(dòng)受限或固定。一般來說，甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)比多個(gè)結(jié)節(jié)、小的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)比囊性結(jié)節(jié)、男性比女性的甲狀腺癌可能性大，但多發(fā)、囊性結(jié)節(jié)均不能排除甲狀腺癌的可能。
細(xì)針穿刺活檢
細(xì)針穿刺活檢是是鑒別甲狀腺腫塊病變性質(zhì)的簡單、易行而較可靠的方法。評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的一種診斷選擇。目前認(rèn)為，該技術(shù)對(duì)區(qū)別甲狀腺腫塊性質(zhì)敏感性大于80%，特異性大于70%。
實(shí)驗(yàn)室檢查
疑似甲狀腺癌患者可進(jìn)行如下檢查：
●血清降鈣素/五肽胃泌素促降鈣素水平：水平升高則高度提示為甲狀腺髓樣癌；這些指標(biāo)也可用于潛在復(fù)發(fā)性疾病治療后的監(jiān)測(cè)。
●血清甲狀腺球蛋白（Tg）測(cè)定：主要用于分化良好的甲狀腺癌的復(fù)發(fā)判斷。接受LT4治療的甲狀腺癌病人，如血清Tg正?；驕y(cè)不出，提示復(fù)發(fā)的可能性小，5年存活率高；如血清Tg高于正常，提示腫瘤已復(fù)發(fā)。
●病因檢查：主要依靠病理組織學(xué)檢查，除常規(guī)石蠟切片光鏡檢查外，可做免疫組化染色和癌基因/抑癌基因表達(dá)檢測(cè)來協(xié)助診斷。高度懷疑家族型甲狀腺髓樣癌者，除可測(cè)定血清CT濃度外，尚可用ret基因突變分析來協(xié)助診斷。
影像學(xué)檢查
●超聲波檢查
●甲狀腺核素掃描
●甲狀腺CT或MRI
●正電子發(fā)射斷層掃描（PET）掃描
甲狀腺癌的治療
甲狀腺惡性腫瘤患者的治療需要多個(gè)臨床科室合作，如內(nèi)分泌科、甲狀腺外科、放射科等。
甲狀腺癌預(yù)后和治療方案取決于多方面，如患者的年齡和一般狀況、甲狀腺癌的組織學(xué)類型及分期等，選擇治療上要綜合全面考慮。
手術(shù)治療
甲狀腺癌一經(jīng)診斷或高度懷疑甲狀腺癌患者，一般均需要盡早手術(shù)治療。手術(shù)前服用LT4進(jìn)行抑制性治療，可使手術(shù)操作更容易，同時(shí)也可抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。手術(shù)時(shí)應(yīng)常規(guī)行病理學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確病變性質(zhì)及決定手術(shù)方式。
甲狀腺癌的手術(shù)方式：
手術(shù)方式和范圍仍有爭(zhēng)論，有學(xué)者主張對(duì)非多中心、沒有轉(zhuǎn)移、直徑在2cm的癌腫行病變同側(cè)切除術(shù)、峽部切除術(shù)及對(duì)側(cè)部分切除術(shù)。但也有學(xué)者主張甲狀腺全切術(shù)，有利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和復(fù)發(fā)的死亡率。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查頸部淋巴結(jié)，如頸部淋巴結(jié)受累，應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。
術(shù)后放射治療
放射性碘131治療碘131掃描能顯示手術(shù)后的殘余癌組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。在碘131治療全劑量給藥之前，需要小劑量的測(cè)試確定腫瘤是否攝取碘。
外放射治療未分化癌具有一定的放射敏感性，可采用放射線治療。乳頭狀、濾泡狀及髓樣癌一般不采用放療。
甲狀腺癌對(duì)化療不敏感，可用于甲狀腺癌綜合性姑息治療。對(duì)晚期甲狀腺癌或未分化癌可試用環(huán)磷酰胺、阿霉素等治療。
近年來，開始試用的單克隆抗體靶向治療可能是治療甲狀腺癌（主要是髓樣癌）的一條新途徑。
經(jīng)皮乙醇注射治療
主要用于實(shí)性小至中等結(jié)節(jié)的治療。對(duì)拒絕行碘131治療或手術(shù)治療的良性結(jié)節(jié)亦可考慮用此法治療。注射乙醇最好在B超引導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)甲狀腺癌患者，尤其是有轉(zhuǎn)移或局部壓迫癥狀者，不能首選乙醇注射治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥38適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥47抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥10.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16.8用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥38清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥25清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥27清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥24清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥28主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥8平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥50平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥181. 作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià)： ￥381.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥16
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