糖尿病腎病——早防早治，讓腎安心

2017-05-31 來源：三潭醫(yī)院內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：因為在腎臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導致低蛋白血癥，此時液體會從血管滲出到蛋白相對偏高的組織間隙，從而引起水腫。

　　何謂糖尿病腎病

　　糖尿病腎病是主要的微血管并發(fā)癥之一。

　　可引起尿蛋白排出異常，導致腎功能衰竭。

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　　※ 如果積極干預其發(fā)展可以被阻止或延緩，早期甚至可以逆轉(zhuǎn)！

　　危害

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　　糖尿病腎病對糖友的危害如此嚴重

　　那么與慢性腎臟病相關的危險因素有哪些呢？

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　　糖尿病腎病分期

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　　Ⅰ期也叫高濾過期，腎臟的主要表現(xiàn)為腎小球高濾過，腎的體積增大；

　　Ⅱ期出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，患者在休息時晨尿或隨機尿白蛋白與肌酐比值（ACR）正常（男性＜2.5mg/mmol，女性＜3.5mg/mmol）；

　?、笃跒樵缙谔悄虿∧I病期，以持續(xù)性微量白蛋白尿為標志，ACR為2.5-30mg/mmol（男），3.5-30mg/mmol（女）；

　　Ⅳ期為臨床糖尿病腎病期，出現(xiàn)大量顯性白蛋白尿，ACR＞30mg/mmol，部分可表現(xiàn)為腎病綜合征；

　?、跗跒槟I功能衰竭期，估算腎小球濾過率(eGFR)評估腎功能。

　　對于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期糖尿病腎病，如果病友采取定期篩查，早期干預，盡早治療的話，可逆轉(zhuǎn)和部分逆轉(zhuǎn)疾病的進展。所以，患了糖尿病腎病，積極的干預和治療是非常重要的。

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　　研究表明

　　糖尿病腎病進展至終末期腎功能衰竭的速度大約是其他腎臟疾病的14倍；而早期經(jīng)積極的治療后部分患者是可以逆轉(zhuǎn)的，所以早期嚴格控制血糖明顯減少糖尿病腎病的發(fā)生和延緩其進展。

　　早期識別糖尿病腎病

　　有哪些方法可以早期識別糖尿病腎病呢？

　　糖尿病腎病有哪些早期信號呢？

　　信號1

　　微量白蛋白尿是腎臟開始損傷標志

　　糖友在確診糖尿病后每年應做腎病變的篩查。最基本的檢查是腎功能和尿微量白蛋白檢查。另外，尿常規(guī)雖然可以發(fā)現(xiàn)明顯的蛋白尿，但是會遺漏微量白蛋白尿。

　　所以，早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷的檢查方法有以下三種：

　　1.尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1；

　　2.尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：30-300μg/mg2；

　　3.尿白蛋白排泄率(AER)：20-200μg/min(30-300mg/d)2。

　　※ 微量白蛋白尿是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有效篩查方法，尿常規(guī)檢查可能會漏診。

　　信號2

　　腰酸腳腫，尿泡沫多。

　　糖尿病腎病早期多數(shù)病友沒有癥狀，部分病友可出現(xiàn)酸腳腫，尿泡沫多的癥狀。

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　　信號3

　　水腫

　　因為在腎臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導致低蛋白血癥，此時液體會從血管滲出到蛋白相對偏高的組織間隙，從而引起水腫。

　　研究表明

　　盡早控制血糖達標可有效控制糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展！

　　這項在日本進行的研究將糖友分為強化血糖控制組和常規(guī)血糖治療組，研究結(jié)果表明，強化血糖控制組（糖化血紅蛋白在7.1%）可延緩70%的糖尿病

　　對于已經(jīng)合并了慢性腎臟病的糖友應該采取綜合治療的方法，那么下回我們就糖尿病的綜合治療，從以下四方面，分別給大家闡述。那下周見咯~

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