關(guān)于糖尿病，我們最常聽到的一句話，莫過(guò)于“糖尿病不可怕，并發(fā)癥才可怕”。誠(chéng)然，因?yàn)楦哐嵌劳龅睦由僦稚伲l(fā)癥造成嚴(yán)重后果的幾率卻非常高，比如糖尿病眼底病變造成的失明，慢性腎衰竭和心血管病變引起的死亡等。因此，降低糖尿病殘廢率和死亡率的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病并發(fā)癥。
那么，如何打敗糖尿病并發(fā)癥呢？
第一，需了解并發(fā)癥篩查的對(duì)象
微血管病變的三大巨頭
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要臨床表現(xiàn)有視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出以及黃斑水腫等，臨床上檢查難度并不大，可以從眼底熒光血管造影看到明顯的病變跡象。
存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的，首當(dāng)其沖的自然是病程長(zhǎng)的糖尿病患者。視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與糖尿病發(fā)生時(shí)的年齡與病期有關(guān)，確診年齡越大，10年后發(fā)生視網(wǎng)膜病變的比例越高。另外，腎臟病變患者、高血壓患者、血糖控制不佳患者以及妊娠患者和應(yīng)用口服避孕藥者等，也均存在糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。
原則上，每一例糖尿病患者在確診時(shí)都應(yīng)該檢查眼底。如果患者主述存在視覺癥狀，必須進(jìn)行眼底檢查。T1DM在最初數(shù)周內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，若診斷時(shí)＜19歲應(yīng)立即檢查，若檢查結(jié)果正常，則每5年查一次，10年后每年一次；若患者超過(guò)20歲而眼底正常，則3年后每年檢查一次。
2、糖尿病腎病
糖尿病腎病從腎小球?yàn)V過(guò)率增加，會(huì)逐漸發(fā)展到蛋白尿、腎功能減退，最終發(fā)展至腎衰竭，往往伴有其他的嚴(yán)重并發(fā)癥。
為了防治糖尿病腎病，新發(fā)病的糖尿病患者應(yīng)做尿常規(guī)分析，查24小時(shí)尿白蛋白；有蛋白尿者，每年應(yīng)至少查1次血尿素氮和肌酐，估算腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)指導(dǎo)治療。
3、糖尿病神經(jīng)病變
合并神經(jīng)病變的糖尿病患者可以無(wú)癥狀或者有疼痛、感覺缺失、無(wú)力和自主神經(jīng)功能失調(diào)，致殘率和死亡率升高，也容易加重如糖尿病足等其他并發(fā)癥。
糖尿病神經(jīng)病變主要有3種類型：遠(yuǎn)端對(duì)稱性神經(jīng)病變（DSPN）、局灶性神經(jīng)病變以及自主神經(jīng)病變。
DSPN是最常見的類型，主要特征有隱匿起病、對(duì)稱性分布，進(jìn)行性加重。
局灶性神經(jīng)病變較為少見，特點(diǎn)為突然發(fā)作、非對(duì)稱性性質(zhì)和自限性過(guò)程，典型的有顱神經(jīng)病變、軀干神經(jīng)病變等。
自主神經(jīng)病變可以影響到全身多個(gè)系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)和生殖泌尿系統(tǒng)等，出現(xiàn)出汗異常、體位性低血壓以及便秘和性功能障礙等。
臨床上檢查神經(jīng)病變的方法主要有震動(dòng)感覺閥值檢查、定量音叉檢查、局部皮膚涼熱感覺檢查等。
隱匿殺手——大血管病變
下肢動(dòng)脈血管病變（LEAD）常與心腦血管疾病共存，但是大多數(shù)無(wú)癥狀，知曉率和治療率都很低，死亡率高。因此，建議50歲以上患者進(jìn)行常規(guī)LEAD篩查，伴有高血壓、血脂異常、糖尿病病程5年以上等LEAD發(fā)病危險(xiǎn)因素的患者每年至少篩查1次。
心血管危險(xiǎn)因素主要有血糖、血壓、血脂、體重等，還有蛋白尿、尿酸、脂肪肝、吸煙史、家族史等需要進(jìn)行評(píng)估。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.2益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23
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