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視網(wǎng)膜病變可預(yù)測未來PAD和嚴(yán)重肢體缺血風(fēng)險(xiǎn)

摘要:該研究再次強(qiáng)調(diào)了定期眼科檢查的重要性。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜異常,則應(yīng)更積極控制危險(xiǎn)因素,包括控制血糖、血脂、血壓、戒煙等,以預(yù)防視網(wǎng)膜病變進(jìn)展以及大血管疾病包括PAD的發(fā)生和發(fā)展。

  一項(xiàng)最新研究顯示,視網(wǎng)膜病變能夠預(yù)測外周動(dòng)脈疾?。≒AD)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,尤其對于該病的嚴(yán)重類型即嚴(yán)重肢體缺血(CLI)。具體來說,參與社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)(ARIC)研究的受試者中,在長達(dá)近20年隨訪期間,校正已知危險(xiǎn)因素包括糖尿病之后,患有視網(wǎng)膜病變者發(fā)生PAD和CLI的風(fēng)險(xiǎn)比無視網(wǎng)膜病變者分別增高2.26倍和3.41倍。

  美國約翰霍普斯金大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院ChaoYang在2017年美國心臟協(xié)會(huì)流行病學(xué)和預(yù)防-生活方式和心血管代謝健康(EPI-LIFESTYLE)年會(huì)上展示了該研究結(jié)果。Yang指出,該研究具有創(chuàng)新性。因?yàn)镻AD通常被認(rèn)為是大動(dòng)脈疾病,而該研究發(fā)現(xiàn)其與微血管疾病有關(guān)。2016美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)推薦2型糖尿病患者采用視網(wǎng)膜照相檢測糖尿病視網(wǎng)膜病變,若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變則有助于識別此類患者未來發(fā)生PAD和CLI的風(fēng)險(xiǎn)較高。

  美國科羅拉多大學(xué)DanaDabelea評論稱,這些發(fā)現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管疾病的客觀表現(xiàn)與外周微血管疾病的發(fā)生和嚴(yán)重性之間存在直接強(qiáng)相關(guān)性提供了新證據(jù)。Dabelea指出,與未來PAD發(fā)生有關(guān)的視網(wǎng)膜病變特征存在于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(微動(dòng)脈瘤、出血和滲出),而不是高血壓性視網(wǎng)膜病變(如動(dòng)靜脈壓跡和焦點(diǎn)縮?。?。前者更有意義,因?yàn)樵谔悄虿』颊咧?,視網(wǎng)膜病變與未來PAD之間的相關(guān)性更強(qiáng)。

  該研究再次強(qiáng)調(diào)了定期眼科檢查的重要性。若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜異常,則應(yīng)更積極控制危險(xiǎn)因素,包括控制血糖、血脂、血壓、戒煙等,以預(yù)防視網(wǎng)膜病變進(jìn)展以及大血管疾病包括PAD的發(fā)生和發(fā)展。

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