編者按

　　在第79屆美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）科學(xué)年會(huì)的“糖尿病足發(fā)病率與死亡率之誤區(qū)及原因”專場，四位專家分享了其開展的有關(guān)糖尿病足病并發(fā)癥（夏科神經(jīng)關(guān)節(jié)病、血管并發(fā)癥、感染性疾病并發(fā)癥及糖尿病足潰瘍）的研究結(jié)果。

　　MedStarGeogetown大學(xué)醫(yī)院的KatherineM.Raspovic報(bào)告了一例58歲的左腳足弓塌陷的女性病例。該病例最初急診就診X線檢查未見異常，但因持續(xù)疼痛仔細(xì)復(fù)查X線及神經(jīng)病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其存在夏科神經(jīng)關(guān)節(jié)病，囑其積極戒煙、減重以降低糖化血紅蛋白，隨后對其進(jìn)行手術(shù)治療。該病例提示，臨床實(shí)踐中應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行X線檢查及神經(jīng)病理學(xué)檢查，積極動(dòng)員并鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我管理。

　　MedStarGeorgetown醫(yī)院的MisakiKiguchi報(bào)告了一例48歲左足感染三周的、合并終末期腎臟疾病的控制不佳的女性2型糖尿病病例。于急診對其進(jìn)行緊急清創(chuàng)；血管造影示脛骨病變，遂行股淺動(dòng)脈-腓動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。但是，最終患者足部感染范圍太廣難以愈合，故進(jìn)行了膝下截肢（BKA）。對此類患者臨床實(shí)踐中需評估長手術(shù)與BKA各自的風(fēng)險(xiǎn)獲益，選擇適宜的治療策略。

　　MedStarGeorgetown醫(yī)院的MarkAbbruzzese報(bào)告了一例有代謝性疾病、冠狀動(dòng)脈疾病及高血壓家族史的接受藥物治療及隨訪的56歲男性肥胖病例，該病例伴有糖尿病及高血壓，糖化血紅蛋白>8%，最終發(fā)生了足潰瘍及骨髓炎；接受手術(shù)治療3年后進(jìn)行了部分足部截肢。由此可見，肢體感染的治療非常復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作。

　　英國曼徹斯特大學(xué)的AndrewJ.Boulton報(bào)告了一例糖化血紅蛋白<10%的因糖尿病視網(wǎng)膜病變失明、雙下肢進(jìn)行了BKA且正在接受腎透析治療的40歲2型糖尿病女性病例。從既往文獻(xiàn)來看，截肢并接受腎透析治療的患者兩年生存率不足25%。