“糖尿病足”即糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種。糖尿病性周圍神經(jīng)病是糖尿病最為常見的并發(fā)癥，在糖尿病患者中發(fā)生率高達60%以上。

　　糖尿病足是怎么回事？

　　超過50%的病史大于20年的糖尿病患者會發(fā)生周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為雙側肢體末端對稱性疼痛、麻木、痛溫覺減退甚至缺失、皮膚汗少干燥增厚、肌無力、肌萎縮等，包括典型的“手套、襪子樣”感覺障礙，一般下肢重于上肢，肢體感覺缺失會直接導致感染、潰瘍和截肢。其中15%的糖尿病患者會發(fā)生進展性不可逆性足部感覺缺失，即“糖尿病足”。已有的潰瘍愈合后再發(fā)生潰瘍的幾率高達70%，80-85%的糖尿病患者截肢是由于周圍神經(jīng)病變導致的難以愈合的潰瘍。在臨床上，由于糖尿病患者長期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管容易形成血栓，并集結成斑塊，而造成下肢血管閉塞、支端神經(jīng)損傷，從而造成下肢組織病變。而“足”離心臟最遠，閉塞現(xiàn)象最嚴重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成脫疽。

　　糖尿病足應如何進行手術？

　　一般認為，糖尿病性周圍神經(jīng)病是緩慢進展、不可逆的，防治困難。內科治療以控制血糖、對癥治療、營養(yǎng)神經(jīng)等為主，缺乏特異性有效治療。應用周圍神經(jīng)顯微減壓術治療糖尿病性周圍神經(jīng)病，手術在腰麻或局部麻醉下進行，切口僅數(shù)公分長，具有時間短、出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

　　周圍神經(jīng)顯微減壓術最合適的對象是剛開始感覺到手足麻木和刺痛、行走不能保持平衡或不能控制手足某些肌肉運動的糖尿病患者。如果患者整天都感覺肢體麻木和疼痛或者肌肉的無力和笨拙已經(jīng)影響到日常活動，并排除其他引起四肢麻木、疼痛的疾病，那么就可考慮接受手術治療了。應盡量在出現(xiàn)淺感覺喪失或者潰瘍形成之前手術，手術越早，癥狀改善越明顯，成功率也越高。

　　間歇性跛行就要考慮介入治療

　　糖尿病足部血管閉塞的患者，通常病情會發(fā)生這樣的歷程。一開始，是出現(xiàn)間歇性跛行，具體表現(xiàn)為，不能走長路，走一段路，腿就會覺得痛，需要走一走，歇一歇；第二個階段，不僅走路會痛，坐著也會覺得痛，還有些發(fā)麻，用手按摩后會適當?shù)玫骄徑猓辉賽夯氯?，足部就會發(fā)生潰爛，肢體逐漸壞死。很多患者還會感覺兩腿發(fā)麻、發(fā)冷，皮膚出現(xiàn)色素沉著、青紫，趾甲變形，毛發(fā)脫落，甚至腫脹，感覺不到兩只腳存在了。在間歇性跛行的階段，如果患者就能發(fā)現(xiàn)病情，此時的治療效果最好。

　　當然，并不是所有的糖尿病足都能接受這個手術，腔內介入技術可以在85%-90%的患者中成功實施。專家說，糖尿病患者要警惕病情的發(fā)展，把握合適的手術時機，原則上講，應該是越早治療越好，越拖則血管閉塞程度及長度越嚴重，治療難度越大，效果也越差，手術截肢將難以避免，甚至威脅患者生命。

　　介入能達到潰瘍治愈的目的

　　生活中，絕大多數(shù)人們都認為糖尿病足是不可逆的。糖尿病患者得了糖尿病足，一般都是去看內科或者骨科，內科幫助控制血糖，骨科處理潰爛、感染。專家說，隨著血管腔內介入技術的發(fā)展，這樣的觀念需要改一改了，糖尿病足的血管病變可以通過血管介入手術得到有效治療。

　　腔內介入治療糖尿病足，簡單地講，就是將一根導管，插入下肢血管，通過造影，顯示血管的病變，如狹窄、閉塞、血栓栓塞等等，并通過球囊擴張技術、支架支撐技術及通過導管灌注溶血栓的藥物等方法治療糖尿病血管病變，從而達到促進潰瘍愈合，解決下肢發(fā)冷、麻木、疼痛等癥狀，腔內介入治療目前已經(jīng)為國際廣大專家接受，廣泛地應用于臨床。