周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，發(fā)生于約30-50%的患者。無(wú)痛性四肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變?cè)黾恿俗悴繚?、截肢的危險(xiǎn)性，造成患者的痛苦及殘疾。一直以來(lái)，周圍神經(jīng)病變僅僅被認(rèn)為是周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化，從而忽視了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。
最近發(fā)表在DiabetesCare上的一項(xiàng)研究旨在探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變。該研究先對(duì)36名1型糖尿病患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查以評(píng)估周圍神經(jīng)病變的嚴(yán)重性。
研究人員將其分為3組（無(wú)周圍神經(jīng)病變、無(wú)痛性周圍神經(jīng)病變、痛性周圍神經(jīng)病變），然后對(duì)其和18名健康志愿者進(jìn)行3.0T磁共振檢查，使用快速自旋回波序列獲得高分辨率3DT1圖像，測(cè)量其周圍灰質(zhì)體積。
結(jié)果顯示無(wú)周圍神經(jīng)病變、無(wú)痛性周圍神經(jīng)病變、痛性周圍神經(jīng)病變患者的周圍灰質(zhì)體積依次減小，分別是639.9mL、599.6mL、585.4mL，無(wú)周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者與健康志愿者之間及無(wú)痛性周圍神經(jīng)病變與痛性周圍神經(jīng)病變患者之間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
周圍神經(jīng)病變患者與健康志愿者相比灰質(zhì)體積平均下降5.4%，基于體素的形態(tài)學(xué)分析顯示局部灰質(zhì)體積減小主要發(fā)生在初級(jí)軀體感覺皮質(zhì)、緣上回、扣帶回。
圖1箱式圖顯示健康志愿者、無(wú)周圍神經(jīng)病變、無(wú)痛性周圍神經(jīng)病變、痛性周圍神經(jīng)病變患者的周圍灰質(zhì)體積依次減小。
初級(jí)軀體感覺區(qū)灰質(zhì)體積的減小可能由外周神經(jīng)軸突病變導(dǎo)致的細(xì)胞活動(dòng)減少引起，脊髓萎縮的神經(jīng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)及初級(jí)軀體感覺誘發(fā)電位證實(shí)了這一假設(shè)。為了闡明這一變化的具體機(jī)制，需要進(jìn)一步長(zhǎng)期臨床及形態(tài)學(xué)研究。
該研究首次意識(shí)到了周圍神經(jīng)病變患者的腦結(jié)構(gòu)的改變。越來(lái)越多的證據(jù)表明周圍神經(jīng)病變患者可能累及丘腦、脊髓,而其它部位是否受累及還有待進(jìn)一步研究。對(duì)這些患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)體積減小部位進(jìn)行定位，這可能對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變患者的長(zhǎng)期預(yù)后有意義。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30
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