糖高患者孕前準備

2014-12-08 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病伴有嚴重腎病已經(jīng)出現大量蛋白尿、腎功能減退或者嚴重高血壓者不適合懷孕。妊娠糖尿病需要及時(shí)治療，讓我們讓認真對待妊娠糖尿病。

　　孕前患有糖尿病者妊娠后對母、兒的影響嚴重，其影響程度與糖尿病病情及妊娠后血糖控制與否有十分密切的關(guān)系。妊娠前和早期高血糖容易影響胚胎細胞和胎兒發(fā)育，導致胎兒畸形發(fā)生增加，特別是妊娠的第1～8周血糖升高容易導致嚴重胎兒畸形、胎停育，自然流產(chǎn)發(fā)生。妊娠中晚期孕婦血糖的不斷升高會(huì )導致發(fā)育中胎兒胰島細胞受累積，從而誘發(fā)胎兒高胰島素血癥，胎兒過(guò)度發(fā)育形成巨大兒，出生后成年期肥胖和糖尿病發(fā)生機會(huì )也會(huì )增加。同時(shí)，糖尿病患者血糖控制不理想的情況下，并發(fā)癥如高血壓、感染以及酮癥酸中毒機會(huì )明顯增加。所以，應加強孕前糖尿病患者的血糖管理，維持孕前和孕期血糖正常，這樣就能保證患有糖尿病者能夠順利度過(guò)孕期獲得健康的胎兒。為保證糖尿病患者能孕育健康寶寶，同時(shí)不加重糖尿病患者自身病情，遵從醫生為你設計的治療計劃，多數妊娠糖尿病婦女都能成功的控制病情獲得一次健康的妊娠。為達到此目的應注意以下幾方面的問(wèn)題：

　　如果患有糖尿病，孕前應做哪些事情?

　　如果孕前患糖尿病，首先應做到計劃妊娠，且計劃妊娠前要看內分泌醫生和有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫生，進(jìn)行血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)的檢測，眼底檢查，尿微量白蛋白檢查和腎功能檢查，進(jìn)行糖尿病分級，由醫生評定是否適合懷孕以及懷孕的時(shí)機，孕前是否需要特殊治療。如糖尿病伴增殖期視網(wǎng)膜病變需要先經(jīng)過(guò)激光治療后才可以妊娠。糖尿病伴有嚴重腎病已經(jīng)出現大量蛋白尿、腎功能減退或者嚴重高血壓者不適合懷孕。

　　懷孕前應嚴密監測血糖，確保血糖接近正常后再懷孕。如果血糖大于正常，積極將血糖控制到正常范圍。同時(shí),建議將口服降糖藥改為胰島素再懷孕。孕前患有糖尿病的婦女妊娠后對母、兒的影響嚴重，其影響程度與糖尿病病情及妊娠后血糖控制與否有十分密切的關(guān)系。孕前糖尿病患者最好在疾病得到緩解，血糖維持在正常水平，無(wú)臨床癥狀時(shí)再考慮生育的問(wèn)題。另外，孕前和孕早期口服葉酸或含葉酸的多種維生素，減少胎兒畸形的發(fā)生。

　　懷孕前血糖控制的標準是多少?

　　餐前血糖：70-105mg/dl(3.9～5.8mmol/L)，餐后2小時(shí)血糖<140mg/dl(5.0～7.8mmol/L)。無(wú)嚴重低血糖或夜間低血糖。HbA1c目標在正常范圍內(<6%)，或盡可能接近正常值(<7%)。

　　懷孕前及孕期血糖高怎么辦?

　　如果懷孕前血糖高，應繼續避孕，將血糖控制正常后再計劃妊娠，許多研究表明:在眾多的口服降糖藥物中二甲雙呱類(lèi)不增加胎兒畸形的發(fā)生率屬于FDA，B類(lèi)藥物，妊娠早期應用是安全的，但妊娠中、晚期應用該類(lèi)藥物的遠期安全性缺乏評價(jià)，不建議常規應用。孕前應用其他口服降糖藥治療者，應停用口服降糖藥，改用胰島素控制血糖。孕期血糖管理同妊娠期糖尿病，治療原則包括：合理飲食、適當運動(dòng)和胰島素。當然，1型糖尿病患者孕期血糖波動(dòng)大易出現低血糖、酮癥酸中毒，不建議采取運動(dòng)來(lái)控制血糖。另外，妊娠后應在臨床醫師指導下嚴密監測血糖以防低血糖發(fā)生。

　　妊娠期母兒監測

　　每周至少進(jìn)行一次血糖大輪廓檢查，即7次/天血糖監測;三餐前、后及睡前血糖。隨著(zhù)孕周進(jìn)展，尤其，妊娠20周后，由于妊娠所誘導的胰島素抵抗的形成，胰島素的用量可能需要不斷增加。妊娠22周左右彩色超聲檢查排除胎兒畸形。妊娠32周后需要加強胎兒宮內監測及時(shí)發(fā)現胎兒有無(wú)宮內缺氧，并動(dòng)態(tài)評價(jià)胎兒生長(cháng)發(fā)育的速度。糖尿病患者產(chǎn)后胰島素需要量減少，此時(shí)應注意調整胰島素的用量，同時(shí)，鼓勵糖尿病患者母乳喂養以減少胰島素的使用量，當然，母乳喂養期間可以應用胰島素但許多口服降糖藥物不適合哺乳者應用。

（實(shí)習編輯：卓少址）