GBP(胃轉流手術)起源于減肥手術,是胃腔橫行閉合后近端胃腔與小腸吻合,使食物不經十二指腸直接進入小腸,改變了食物的生理流向,因此該術式命名為胃轉流手術。胃轉流手術的胃空腸吻合方式用于臨床可追溯到19世紀末,后發(fā)現經手術后的肥胖并伴有2型糖尿病的患者糖尿病癥狀有所好轉,經過幾年的臨床實踐,醫(yī)生們意外發(fā)現這種手術能有效的治療糖尿病,從此胃轉流手術為糖尿病患帶來了新的福音。
胃轉流手術治療2型糖尿病的原理
正常情況下食物經過胃、十二指腸、空腸和回腸,并被消化吸收。胃轉流手術的獨特之處在于改變了食物的正常生理流向。它的原理有兩個方面:第一,手術以后,上消化道的食物有了轉流,不再經過胃的遠端、十二指腸和空腸上端。這個部分消化管腔里面,有大量的K細胞在黏膜上分布,只要一經過食物刺激,K細胞就分泌大量的細胞因子,這些細胞因子統(tǒng)稱為胰島素抵抗因子,使人體產生胰島素抵抗,這就是糖尿病形成的最初始原因。如果做了轉流,上消化道不再接受食物刺激,K細胞分泌這些胰島素抵抗因子就消失,身體的胰島素抵抗現象就減弱,這樣把糖尿病的始發(fā)原因去掉了。
另一個方面,就是未經完全消化的食物,可以較早的進入中下消化道,刺激中下消化道黏膜里面的大量L物質細胞。L細胞,經過食物刺激以后,會分泌PYY、GP1等一些細胞因子,這些細胞因子以下作用:第一,直接降血糖;第二,減少胰島細胞凋亡的速率;第三,可以刺激胰島細胞增值。也就是說,胰島細胞可以一個變兩個,兩個變四個,數量增值起來;這些細胞因子還可以保護胰島細胞不受糖毒性和其它一些炎癥的危害。這樣糖尿病第二個主要的病因也被去掉。歸結起來,手術以后,這兩個原因都消失,糖尿病得到治愈。
胃轉流手術的關鍵
胃轉流手術減肥成功的關鍵因素在于外科技術,只有外科技術純熟,才能提高手術的成功率,降低手術并發(fā)癥的發(fā)病可能;其次是減肥手術后,配套的飲食指導、運動指導、心理輔導等各個學科的專業(yè)人員的配合,只有手術成功了,術后的配套減肥措施才能開始正常運作,才能起到治療效果。目前國內只有部隊醫(yī)院的外科水平有能力開展這類手術,隨著手術的熟練,術后配套措施條件的逐漸完善,在國內通過胃轉流手術治療肥胖癥、糖尿病的前景會越來越好。
胃轉流手術相關問題
1.從住院到出院大約需要半個月的時間,建議準備做此手術的人,最好能請半個月的假期,時間會比較充裕。
2.手術后還需要住院一周左右。根據工作性質,出院以后可以做一些家務以及活動量較少的工作,一般1-2個月可以恢復。
3.整個胃旁路手術過程,時間一般2個小時左右,根據病人年齡大小和肥胖的程度:體重越大,年齡越大的人手術的時間會越長,
4.女性肥胖者做這個手術不會影響生育
5.手術后對飲食控制沒有要求。因為手術的目的就是為了讓人吃的量減少,吸收減少,所以術后吃東西很容易有飽腹感吃不下了,所以對食量控制沒什么要求。
6.術后吃得少了會不會引起營養(yǎng)不良?因為手術空置的胃腸道是根據個人情況決定的,一般不會出現營養(yǎng)不良的情況,從之前手術后的病例來看,也沒有出現引起營養(yǎng)不良的情況。如果患者過于擔心這個問題,可以服用維生素片來補足。
(實習編輯:謝運勝)
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
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健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
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健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
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健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30