醫(yī)生一直沒(méi)有放棄研制治療牛皮癬方法的努力，在療效和安全性上改善患者的健康。

牛皮癬治療不是“難題”

隨著免疫學(xué)、分子生物學(xué)的不斷發(fā)展，近10年來(lái)關(guān)于牛皮癬的研究取得了較大進(jìn)展，特別是對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究不斷深入，首次明確牛皮癬的發(fā)病機(jī)制。

據(jù)悉，牛皮癬是多種因素造成的T細(xì)胞異常活化的慢性炎性反應(yīng)皮膚病。由于炎性介質(zhì)等易感個(gè)體因素的刺激，未成熟的樹(shù)突狀細(xì)胞發(fā)育成熟，開(kāi)始大量激活T細(xì)胞，這也是牛皮癬發(fā)生的起始和關(guān)鍵。正是因?yàn)闃?shù)突狀細(xì)胞數(shù)量增多、刺激了T細(xì)胞能力增強(qiáng)、分泌多種細(xì)胞因子及化學(xué)增活素，打破了細(xì)胞因子平衡，擾亂細(xì)胞新陳代謝周期及免疫平衡，從而導(dǎo)致牛皮癬的發(fā)生。

只有微創(chuàng)修復(fù)了Ｔ細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞的代謝周期，才能從根源祛除牛皮癬疾病，臨床治愈牛皮癬。

患者的病情輕重與環(huán)境因素，但主要可能與遺傳背景有關(guān)。盡管一些慢性病的臨床診治有了很大進(jìn)步，但在改進(jìn)患者的健康中，藥物所發(fā)揮作用已不再像過(guò)去對(duì)傳染病那么明顯（如梅毒用青霉素治療等）。而且用藥不當(dāng)，又會(huì)造成更多的負(fù)面影響（如藥物的毒副作用、患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等）。

同樣，像牛皮癬這樣的心身疾病，對(duì)其處理應(yīng)首先考慮患者的生活方式，強(qiáng)調(diào)自我照料的重要性，如合理飲食、戒煙限酒、堅(jiān)持鍛煉、堅(jiān)定信心、重視友誼、小心用藥等養(yǎng)生之道。

“環(huán)境因素”對(duì)牛皮癬的影響

牛皮癬作為多基因遺傳疾病，其遺傳率在上海為63%，長(zhǎng)春估計(jì)為38.2±1.2~48±1.2%，但都低于70%，所以環(huán)境因素在發(fā)病中也會(huì)有重要的作用。

社會(huì)環(huán)境能影響患者的病情，而病情又和患者的生活方式有關(guān)。首先是患者的心理健康水平，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者特別關(guān)注周圍對(duì)自身的評(píng)價(jià)，造成抑郁是主要的心理障礙。

有學(xué)者探討家庭情境因素對(duì)患者病情轉(zhuǎn)歸的影響：家庭情境因素良好者（夫妻感情基礎(chǔ)好，關(guān)系和睦，家庭成員對(duì)患者理解、同情、關(guān)切，無(wú)不良生活習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)合理，居住條件好，對(duì)職業(yè)滿意等）的治愈率明顯高于家庭情境因素差者。

說(shuō)明家庭的支持能減輕患者的心理的壓力，有利于疾病向好的方面轉(zhuǎn)歸。

據(jù)調(diào)查，牛皮癬患者的抑郁、焦慮、恐怖三項(xiàng)心理因子分值顯著高與對(duì)照組；生活事件，如學(xué)習(xí)壓力大、工作不適應(yīng)、夫妻不和、離婚、疾病、外傷等皆多于對(duì)照組。心理社會(huì)因素與患者關(guān)系密切，關(guān)鍵是要改善患者的社會(huì)環(huán)境和心理承受能力，加強(qiáng)自我保健。

近年來(lái)很多研究都闡明了，精神緊張和負(fù)夫妻生活事件可誘發(fā)加重牛皮癬，對(duì)這種臨床現(xiàn)象發(fā)生機(jī)制的研究已證明有生理病理變化的物質(zhì)基礎(chǔ)，例如牛皮癬患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能降低，皮損處神經(jīng)生長(zhǎng)因子及其受體表達(dá)増強(qiáng)，可為牛皮癬的防治提供新的思路。

國(guó)內(nèi)有作者報(bào)告，采用心理治療包括教育患者、個(gè)體心理治療、集體治療和生物反饋治療等取得顯著療效，改善了患者自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，降低了復(fù)發(fā)率，減少了治療用藥，患者的生活質(zhì)量得到了提高?；颊叩那榫w在疾病康復(fù)過(guò)程中是非常重要的一方面。

牛皮癬患者應(yīng)注重“合理的生活方式”

要戒煙限酒，這在我國(guó)調(diào)查中已證實(shí)牛皮癬患者吸煙、嗜酒的數(shù)量與疾病嚴(yán)重程度明顯相關(guān)，吸煙、嗜酒在誘發(fā)和加重疾病中起一定的作用。

合理的飲食是治療牛皮癬的主要措施，符合一些疾病“藥療不如食療”的概念。要限制煎炸、油膩、鹽腌的要注意增加飲水，每種食譜應(yīng)伴隨每日飲1.2～1.6升清潔水（不包括液體食物：湯、水果汁和茶）。在每天沒(méi)有1～2次大便時(shí)，應(yīng)增加水果和蔬菜量，以及植物油和富含纖維素的食物。這一切幫助除去小腸中滯留的食糜，促進(jìn)食物正常通過(guò)胃腸道和及時(shí)排空。從進(jìn)食到排出沒(méi)有消化的食物殘?jiān)臅r(shí)間不應(yīng)超過(guò)24～36小時(shí)，否則腸道殘留物由于腸道屏障功能紊亂而促進(jìn)“毒素”的形成和增加其進(jìn)入血流。簡(jiǎn)言之，牛皮癬患者一定要矯正便秘。

至于吃何種食譜，不妨參考我國(guó)醫(yī)學(xué)專家所推薦合理膳食的兩句話，第一句話是一、二、三、四、五，第二句話是紅、黃、綠、白、黑。

一曰每天喝一袋牛奶；二曰250g～300g碳水化合物；三曰三分高蛋白（肉、蛋、谷、雞鴨、豆腐之類）；四曰四句話：“有粗有細(xì)，不甜不咸，三四五頓，七八分飽”；五曰500g蔬菜和水果。紅為一天一個(gè)西紅柿；黃為紅黃色的蔬菜（胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒）；綠為綠茶；白為燕麥粉；黑為黑木耳。

對(duì)“發(fā)物”是否要忌口？所謂“發(fā)物”，是指使皮膚病加重的食物而言，由于有些患者對(duì)某種食物可能過(guò)敏，有可能誘發(fā)或加重牛皮癬，如果患者已證明對(duì)某種食物過(guò)敏，當(dāng)然應(yīng)該避免再次食用。

?牛皮癬患者應(yīng)注意“清潔皮膚”

除了要凈化腸道以外，清潔皮膚也是很重要的。有的專家說(shuō)，療養(yǎng)院、海濱浴場(chǎng)是牛皮癬患者的“人間樂(lè)園”。陽(yáng)光、水浴對(duì)患者的皮膚病有很好的作用，而患者“既來(lái)之，則安之，自己完全不著急”，在舒適的環(huán)境中；心情舒暢，精神愉快，非常有利于疾病的康復(fù)。

國(guó)內(nèi)有的醫(yī)生曾對(duì)牛皮癬患者采用“運(yùn)動(dòng)出汗”的方法，對(duì)冬季型患者自秋末開(kāi)始每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)（如跑步）使身體微微出汗，有很好的療效，起到預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和加重的效果。

運(yùn)動(dòng)出汗為何有效，還不清楚，但牛皮癬皮損處由于角化過(guò)度和角化不全阻塞了汗管而閉汗，可能對(duì)排出“毒素”不利。如果能出汗加上沐浴自然會(huì)起到輔助作用。

結(jié)語(yǔ)：

在當(dāng)前牛皮癬防治研究工作中，要重新認(rèn)識(shí)“醫(yī)學(xué)目的”，以及長(zhǎng)期以來(lái)仍然存在的問(wèn)題，如治療中一味重視藥物的作用，忽視社會(huì)心理效應(yīng)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)和加重，造成很大浪費(fèi)；患者盲目追求“根治”，亂投醫(yī)，濫用藥等。

從而指出，牛皮癬防治的出路在于普及牛皮癬有關(guān)知識(shí)；推行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，即強(qiáng)調(diào)照料，指導(dǎo)患者自我保?。ǜ纳粕罘绞剑┮詼p輕病情。這樣才能從總體上使我國(guó)牛皮癬患者生活得更美好。