銀屑病臨床研究進(jìn)展

2018-08-11 來(lái)源：中華醫學(xué)會(huì )皮膚性病學(xué)分會(huì ) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：針對中重度銀屑病患者參加的小樣本Ⅳ期臨床試驗證實(shí)，口服姜黃素后用可見(jiàn)光或模擬可見(jiàn)光照射試驗區域，每周治療2次，治療長(cháng)達54d；可見(jiàn)光組的試驗區域皮損面積顯著(zhù)減少且未見(jiàn)嚴重不良反應。

（1）銀屑病評價(jià)方法進(jìn)展研究發(fā)現，非衰減修正PET/CT圖像看到銀屑病皮損區皮膚FDG的顯著(zhù)攝取，考慮銀屑病皮損炎癥細胞浸潤及角質(zhì)形成細胞的增殖可能導致選擇性FDG的聚集，提示PET/CT或許可用來(lái)評價(jià)銀屑病患者皮膚炎癥反應。

（2）銀屑病生物制劑治療研究進(jìn)展近期開(kāi)展的一項優(yōu)特克諾治療年齡12～17歲中重度銀屑病患者的臨床研究顯示，其PASI75、PASI90均顯著(zhù)高于安慰劑組，不良反應主要為鼻咽炎、頭疼。Paller等人擴展了此前一項為期48周的研究來(lái)驗證依那西普在兒童和青少年斑塊型銀屑病患者長(cháng)期應用有效性和安全性，在主研究階段獲得PASI75、PASI90及sPGA清除/接近清除在264周內得到維持。Brodalumab、Ixekizumab、Secukinumab為針對IL-17A的人源性單克隆抗體，在近期治療銀屑病的臨床研究中，其有效性顯著(zhù)高于安慰劑組，最常見(jiàn)的不良反應為鼻咽炎、上呼吸道感染、注射部位局部反應、頭疼和關(guān)節痛。

Itolizumab為人源性抗CD6單克隆抗體，Dogra開(kāi)展的針對慢性斑塊型銀屑病患者的臨床研究證實(shí)其對慢性斑塊型銀屑病具有長(cháng)期有效性及安全性。Tildrakizumab為抗IL-23p19的人源性單克隆抗體，Papp等開(kāi)展的2b期臨床試驗證實(shí)其對于中重度慢性斑塊型銀屑病的治療效果明顯優(yōu)于安慰劑，不良反應主要為鼻咽炎和頭疼。

（3）銀屑病小分子物質(zhì)抑制劑治療研究進(jìn)展阿普斯特為磷酸二酯酶4抑制劑，Papp等開(kāi)展的慢性斑塊型銀屑病患者的臨床研究中，30mg每日2次治療組平均PASI評分減少顯著(zhù)高于安慰劑組。托法替尼為JAK1和JAK3抑制劑。近期開(kāi)展了針對中重度斑塊型銀屑病患者的臨床研究，治療組PASI75、PGA0/1比例顯著(zhù)高于安慰劑組。Baricitinib為JAKI／JAK2抑制劑，PappK開(kāi)展的斑塊型銀屑病治療臨床研究發(fā)現Baricitinib組PASI75緩解率顯著(zhù)高于安慰劑組。

（4）光照療法進(jìn)展體外試驗證，實(shí)藍光照射減少角質(zhì)形成細胞的增殖，調節T細胞的免疫應答。StephaniePfaff等組織輕型尋常型銀屑病患者在家對選定靶皮損照射每日藍光治療12周，靶皮損較對照組有明顯的改善，且無(wú)明顯不良反應。

針對中重度銀屑病患者參加的小樣本Ⅳ期臨床試驗證實(shí)，口服姜黃素后用可見(jiàn)光或模擬可見(jiàn)光照射試驗區域，每周治療2次，治療長(cháng)達54d；可見(jiàn)光組的試驗區域皮損面積顯著(zhù)減少且未見(jiàn)嚴重不良反應。

（5）SAPHO綜合征SAPHO綜合征多中年發(fā)病。皮膚受累癥狀常先于關(guān)節癥狀出現，最常見(jiàn)的是掌跖膿皰病，其次為膿皰型銀屑病、痤瘡，偶見(jiàn)尋常型銀屑病及化膿性汗腺炎。診斷主要根據臨床表現，PPP+非感染性骨關(guān)節炎對診斷具有重要的提示。實(shí)驗室檢查發(fā)現70%患者hsCRP升高，而HLA-B27絕大多數為陰性。影像學(xué)方面骨顯像可見(jiàn)典型表現“牛頭征”，CT可見(jiàn)骨質(zhì)溶解、硬化等。

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