汗管瘤好發(fā)于女性,青春期發(fā)病。多發(fā)性損害見于面部,尤其是眼瞼、頸部和前胸,陰部。
表現為小兒硬固的丘疹,雖有時單發(fā),但多發(fā)者更為常見,可群集但不融合??蔀閿祩€也可多達數百個,通常直徑約數毫米。正常皮色,紅色或綜合色,表面有蠟樣光澤。常對稱性分布。
汗管瘤可分為三種類型:
1.眼瞼型,最為常見,多發(fā)生于婦女,在發(fā)育期或其后出現,尤多見于下眼瞼。
2.發(fā)疹型,男性青少年多見,成批發(fā)生于軀干前面及上臂前側。
3.局限型,位于外陰及陰蒂,成生殖器汗管瘤。也可發(fā)生于其他部位,極少呈單側或線狀分布。
汗管瘤通常無自覺癥狀,但有些病人在熱環(huán)境中,出汗或日曬時有燒均或癢感,發(fā)生于外陰者常有瘙癢。
本病可發(fā)生于任何年齡,但常在青春期出現或顯著增多,半數以上的患者生于20-30歲。但有的病例也可發(fā)生于60-70歲。女性多于男性2倍。有相當一部分病人有家族史,或在家族中有其他痣樣腫瘤。
汗管瘤皮損漸漸增大,到一定大小不在長大,很少自行消退者,但病變全屬良性,未見惡變者
和汗管瘤類似的癥狀
1.扁平疣是扁平的丘疹,表面光滑,顏色會隨著年齡的增長會加深,變成褐色或咖啡色,丘疹質地柔軟,不是對稱性分布。多發(fā)于顏面、手背及前臂等處。
2.脂肪粒脂肪粒是一種長在皮膚上的白色小疙瘩,約針頭般大小,常長在女性的眼部周圍,用針可以排除白色的小顆粒,所以也叫油脂粒,和使用含油量的眼部化妝品有關系。
臨床表現
本病罕見,好發(fā)于中年人面部,尤以眼周及頰部。皮損在濕熱后易得,夏季增多,冬季減少,皮損通常單發(fā),也可有多個,為囊性透明丘疹,直徑1-3mm,棕褐色或淡藍色,穿刺后有液體流出。
病理變化
真皮中部可見一個偶有多大的擴大囊性導管和腔。囊壁有兩層細胞。內層為立方形,胞質透明,外層細胞呈柱狀,囊壁也可只有一層扁平細胞。部分囊壁成多個皺褶或乳頭狀增生,囊內有無定形淡紅的物質,在真皮上部近表皮處偶見表皮囊腫,充滿角質。囊壁破裂可引起異物反應,間質略有水腫,連續(xù)切片可見囊腔于下方外泌汗腺導管相連。
診斷及鑒別診斷
本病與痱子不同,主要發(fā)生于面部與頸部,而不是軀干,同時其病變深度不同,本病患者轉移到冷環(huán)境后皮損仍可持續(xù)數星期乃至數月才消退。本病與汗管瘤不同,囊性特征更明顯,其中含有透明液體,而且到冷環(huán)境后可消退,同時組織學上兩者表現也不同。其他需要鑒別的有囊行腺樣上的皮瘤,多發(fā)性脂囊瘤已經頂泌汗腺汗囊瘤。
汗管瘤的預防
汗管瘤的形成原因相當復雜,包括遺傳、自然老化、女性荷爾蒙、個人體質等都有影響。因此不論如何做皮膚保養(yǎng),汗管瘤的生成是完全無法預防的。既然這樣,那么尋求正確的治療方法是最重要的,千萬不要擅自強力擠壓或用不潔的針頭試圖挑開,以免引起皮膚感染。