教您真菌感染如何治療
真菌感染性疾病根據真菌侵犯人體的部位分為4類(lèi)：淺表真菌病、皮膚真菌病、皮下組織真菌病和系統性真菌病；前二者合稱(chēng)為淺部真菌病，后二者又稱(chēng)為深部真菌病。
1.淺表真菌病
感染僅僅局限于皮膚角質(zhì)層的最外層，極少甚至完全沒(méi)有組織反應，感染毛發(fā)時(shí)也只累及毛發(fā)表面，很少損傷毛發(fā)。主要包括：花斑癬、掌黑癬和毛結節菌病。
2.皮膚真菌病
感染累及皮膚角質(zhì)層和皮膚附屬器，如毛發(fā)、甲板等，能廣泛破壞這些組織的結構并伴有不同程度的宿主免疫反應；這類(lèi)真菌感染中最常見(jiàn)的是皮膚癬菌病，其他真菌引起的感染還包括皮膚念珠菌病等。
皮膚癬菌病根據不同的發(fā)病部位可以分為足癬(俗稱(chēng)"腳氣")、手癬、體癬、股癬、甲癬以及頭癬等各類(lèi)癬病；在世界范圍內廣泛發(fā)生，是最常見(jiàn)的真菌性疾病，發(fā)病率高。
3.皮下真菌病
感染皮膚、皮下組織，包括肌肉和結締組織，一般不會(huì )經(jīng)血液流向重要臟器播散；但有些感染可以由病灶向周?chē)M織緩慢擴散蔓延，如足菌腫等；也有些則沿淋巴管擴散，如孢子絲菌病、著(zhù)色芽生菌病。免疫受損患者的皮下真菌具有潛在的播散全身的危險。
4.系統性真菌病
除侵犯皮膚和皮下組織外，還累及組織和器官，甚至引起播散性感染，又稱(chēng)為侵襲性真菌感染。近年來(lái)，隨著(zhù)高效廣譜抗生素、免疫抑制劑、抗惡性腫瘤藥物的廣泛應用，器官移植、導管技術(shù)以及外科其他介入性治療的深入開(kāi)展，特別是AIDS的出現，條件致病性真菌引起的系統性真菌病日益增多，新的致病菌不斷出現，病情也日趨嚴重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隱球菌病、接合菌病和馬內菲青霉病等。
摳完腳別亂摸可引發(fā)股蘚
廣東多雨，是真菌傳播的最佳時(shí)機,“有香港腳、灰指甲的男性要特別注意，摳完腳后不要亂摸身體，否則會(huì )引發(fā)股癬。”梁維芳主任指出，股癬與手足癬有一定關(guān)聯(lián)性，許多股癬病人往往患有腳氣和灰指甲多年，且衛生習慣不佳。和手足癬的發(fā)病呈“男女平等”特點(diǎn)相比，股癬更青睞男性，多發(fā)生在陰囊對側的大腿皮膚，有時(shí)可能蔓延到陰囊。發(fā)病時(shí)，股癬多呈環(huán)狀或半環(huán)狀紅色斑片，邊緣隆起，就像“迷你堤壩”，紅斑上有脫屑，有瘙癢。
支招
防范股癬需“手足齊治”
私密處患皮膚病后，首先要做好個(gè)人衛生，不要摳腳，如果改不掉習慣，摳腳后必須清潔雙手。平時(shí)不要隨意用手觸碰生殖器，每天用清水清洗包皮，不要用刺激性強的肥皂水或高錳酸鉀溶液。不要與他人混用浴盆與毛巾，應定期對浴盆等進(jìn)行消毒。
內衣褲的選擇上，應首選棉質(zhì)內褲，最好每天更換，有條件的可以用紫外線(xiàn)進(jìn)行消毒。春季內褲容易久曬不干，如果家中沒(méi)有干衣機，可以將內褲放入干凈塑料袋，將吹風(fēng)機調至暖風(fēng)檔，對著(zhù)內褲吹幾分鐘，然后立即將塑料袋扎緊，待袋子內的空氣變涼，再重復上述步驟，可讓內褲快干。
梁維芳主任指強調，對付男性私密處皮膚病，治療需要協(xié)同進(jìn)行。以念珠菌性龜頭炎為例，男性需和女伴一起治療，以免重復感染。股癬則更為強調“手足齊治”。“如果腳氣和灰指甲沒(méi)有得到控制，就算治好股癬，還有可能不斷復發(fā)。”要注意保持手足清潔干燥，避免下雨天浸水。每晚搓洗腳趾縫，清除死皮、臟灰。洗澡后要用專(zhuān)用毛巾擦干腳，不要任其自然風(fēng)干。
真菌最喜歡藏匿在前腳掌，因此，鞋襪的前腳掌部分必須做好清潔、干燥處理。有人喜歡用消毒水噴鞋襪，或者撒腳氣粉。“長(cháng)期噴消毒水會(huì )損害皮膚，而且鞋襪處于潮濕狀態(tài)下也易滋生真菌。”，鞋內積存的藥粉失效后，也成為真菌滋生的土壤。
他建議，可用消毒水浸泡清洗拖鞋、球鞋，放在陽(yáng)光下暴曬。選用全棉襪，盡量用開(kāi)水燙洗。鞋應選透氣性能較好的鞋子，但下雨天要穿膠鞋。平時(shí)鞋子應勤換，換下來(lái)的鞋放在向陽(yáng)處或通風(fēng)處進(jìn)行消毒，保持鞋子內環(huán)境干燥。
腳氣或灰指甲患者出門(mén)，尤其是去拜訪(fǎng)他人時(shí)，不要用公用拖鞋，但也不要打赤腳，因為真菌會(huì )隱匿在地板縫，傳播給他人，最好用一次性鞋套。
提醒
私處癢別亂用激素膏
陰囊皮膚和臉部皮膚一樣，非常薄，對藥膏的吸收能力遠超其他處皮膚，患者不可自行用藥，更不能下猛藥。陰囊濕疹應選用抗組胺類(lèi)藥物和弱效激素如氫化可的松，不可使用強效激素。
“有些患者覺(jué)得皮膚病很好對付，一癢就涂含激素的軟膏。這樣做短期內雖然可能止癢，甚至讓紅疹消退，但是長(cháng)遠來(lái)看，會(huì )加重皮膚的損害。”梁維芳主任指出，股癬、手足癬等真菌感染要先局部外涂抗真菌藥，效果不佳或病情嚴重者可考慮口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌藥。
其中，廣譜抗真菌藥伊曲康唑對三類(lèi)致病真菌均有效，臨床最常使用。需要提醒的是，近年來(lái)，FDA提出警告，有心衰史患者不宜口服伊曲康唑，必須嚴遵醫囑。伊曲康唑是嗜脂肪性藥，為促進(jìn)其在體內被吸收，要用牛奶送服，或者中餐、晚餐吃到一半時(shí)服藥，最好炒菜時(shí)多放點(diǎn)油，或者先吃適量肥肉再吃藥。
特比萘芬對皮膚癬菌療效較好，臨床使用也比較多。氟康唑對念珠菌有效，但近年來(lái)發(fā)現部分念珠菌對其耐藥，因此臨床使用比較少。
1.由皮膚真菌如毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、繼發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。2.本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚癬菌感染（體癬、股癬、足癬、頭癬）和念珠菌（如白色假絲酵母）引起的皮膚酵母菌感染，根據感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。3.皮膚癬菌（絲狀真菌）感染引起的甲癬。
健客價(jià)： ￥12- 婦科：外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科： - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統性真菌感染：系統性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病（包括隱球菌性腦膜炎）*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統性或熱帶真菌病。 *注：對于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統隱球菌病患者，只有在一線(xiàn)
健客價(jià)： ￥1321.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指（趾）甲感染，如：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由于本品對革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用，可用于此類(lèi)細菌引起的繼發(fā)性感染。 2.由酵母菌（如念珠菌等）和革蘭陽(yáng)性細菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。
健客價(jià)： ￥16用于治療和預防多種真菌引起的感染，如頭皮糠疹（頭皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià)： ￥32本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià)： ￥40.5由皮真菌如發(fā)癬菌(紅色發(fā)癬菌、須瘡癬菌、斷發(fā)癬菌、堇色發(fā)癬菌)、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、頭發(fā)真菌感染。 本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚真菌感染(體癬、股癬、足癬、頭癬)和念珠菌(如白色假絲酵母)引起的皮膚酵母感染，根據感染部位，嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。 皮真菌(絲狀真菌)感染引起的甲癬
健客價(jià)： ￥24伊曲康唑適用于治療以下疾病：1.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統性真菌感染：系統性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥60由皮膚癬菌如毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌)、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚真菌感染(體癬、股癬、足癬、頭癬)和念珠菌(如白色假絲酵母)引起的皮膚酵母菌感染，根據感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。皮膚癬菌(絲狀真菌)感染引起的甲癬。
健客價(jià)： ￥33用于治療皮膚及粘膜淺表真菌感染，如體癬、手癬、足癬、甲真菌病等。
健客價(jià)： ￥43由皮膚癬菌如毛癬菌（紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、疣狀毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、毛發(fā)真菌感染。本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚真菌感染。
健客價(jià)： ￥23用于體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬、以及念珠菌性甲溝炎和念珠菌性外陰陰道炎。
健客價(jià)： ￥4.5由皮真菌如發(fā)癬菌（紅色發(fā)癬菌、須瘡癬菌、斷發(fā)癬菌、堇色發(fā)癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、頭發(fā)真菌感染。 本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚真菌感染（體癬、股癬、足癬、頭癬）和念珠菌（如白色假絲酵母）引起的皮膚酵母菌感染，根據感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。 皮真菌（絲狀真菌）感染引起的甲癬。
健客價(jià)： ￥70深部真菌感染如芽生菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病。淺表真菌感染如花斑糠疹，陰道念珠菌病、足癬、手癬、體癬等，亦用于A(yíng)IDS患者隱球菌病的長(cháng)程治療和中性粒細胞減少癥患者真菌感染的預防。
健客價(jià)： ￥36適用于淺部皮膚真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癬、體癬、股癬。
健客價(jià)： ￥16本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于：1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎；急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核等的痰液排除。
健客價(jià)： ￥23由皮真菌如發(fā)癬菌（紅色發(fā)癬菌、須瘡癬菌、斷發(fā)癬菌、堇色發(fā)癬菌）、犬小孢子菌和絮狀表皮癬菌引起的皮膚、頭發(fā)真菌感染。 本品僅用于治療大面積、嚴重的皮膚真菌感染（體癬、股癬、足癬、頭癬）和念珠菌（如白色假絲酵母）引起的皮膚酵母菌感染，根據感染部位、嚴重性和范圍考慮口服給藥的必要性。 皮真菌（絲狀真菌）感染引起的甲癬。
健客價(jià)： ￥120本品適用于各種癬病的治療，包括頭癬、須癬、體癬、股癬、足癬和甲癬。上述癬病由深紅色發(fā)癬菌、斷發(fā)癬菌、須發(fā)癬菌、指間發(fā)癬菌等以及奧杜安小孢子菌、犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等所致。本品不宜用于輕癥、局限的淺部真菌感染及局部用抗真菌藥已可奏效者。灰黃霉素對念珠菌屬、組織胞漿菌屬、放線(xiàn)菌屬、孢子絲菌屬、芽生菌屬、球孢子菌屬、奴卡菌屬及隱球菌屬等感染及花斑癬均無(wú)效。
健客價(jià)： ￥12伊曲康唑適用于治療以下疾病： 1.婦科： 外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科： 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統性真菌感染 系統性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病（包括隱球菌性腦膜炎）、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥75伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾病：1.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統性真菌感染。
健客價(jià)： ￥28適用于對皮質(zhì)類(lèi)膽固醇藥物敏感的皮膚炎性疾病 （如接觸性皮炎、濕疹及神經(jīng)性皮炎等伴發(fā)細菌或真菌感染）。
健客價(jià)： ￥14本品適用于以下真菌病： 1.全身性念珠菌病：包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、重癥監護患者、接受放療、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。 2.隱球菌病：包括隱球菌腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病患
健客價(jià)： ￥18本品主要用于皮膚淺表真菌感染，如手癬、足癬、體癬、股癬等。
健客價(jià)： ￥10.5用于化膿性皮炎、皮膚真菌感染、小面積輕度燒燙傷，也用于小面積皮膚、黏膜創(chuàng )口的消毒。
健客價(jià)： ￥5.8（1）全身性念珠菌病：包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心內膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? （2）隱球菌病：包括隱球菌性腦膜炎及其他部位（如肺、皮膚）的隱球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品維持治療
健客價(jià)： ￥18
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