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毛囊炎、膿皰瘡的疾病知識和聯(lián)合用藥

摘要:早期損害為粟粒大紅色毛囊性丘疹,或毛囊口小膿皰,中間有毛發(fā)穿出,周圍有炎癥性紅暈,漸演變成膿皰,膿皰破裂后可排出少量膿血,但無膿栓。大多分批出現(xiàn),互不融合,有癢痛感。易復(fù)發(fā),可發(fā)生于頭面、四肢及陰部。

尋常性膿皰瘡

【疾病簡析】

俗稱黃水瘡,主要由金黃色葡萄球菌引起,其次為溶血性鏈球菌,可為兩者混合感染。多見于夏秋季,尤以夏末秋初多汗悶熱的天氣發(fā)病率最高。主要通過接觸傳染,傳染性較強(qiáng)。好發(fā)于兒童,可在兒童中造成流行。

【癥狀表現(xiàn)】

皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或丘疹,迅速變?yōu)槌扇悍植嫉狞S豆大膿皰,皰壁薄,易破潰成為糜爛面。膿液干燥后形成蜜黃色結(jié)痂,周圍不斷有新疹出現(xiàn),使痂互相融合。膿皰愈后通常不留有瘢痕。傳染性強(qiáng),可伴有瘙癢,一般病程約為1周。好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍、耳廓及四肢等暴露部位。嚴(yán)重者可伴有高熱、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎,個別病例可引起敗血癥或腎炎。

【藥店治療】

局部治療

0.02%高錳酸鉀溶液、1%聚維酮碘溶液、莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸軟膏、5%聚維酮碘軟膏、0.3%環(huán)丙沙星軟膏、紅霉素軟膏

系統(tǒng)治療

青霉素V鉀、氟氯西林、雙氯西林、琥乙紅霉素、硬脂酸紅霉素、利福平

中成藥

清熱解毒利濕

方案:

1.聚維酮碘溶液+夫西地酸軟膏+阿莫西林舒巴坦匹酯片+清熱解毒膠囊+消毒棉簽+多種維生素

2.聚維酮碘溶液+環(huán)丙沙星軟膏+琥乙紅霉素+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+β-胡蘿卜素

3.聚維酮碘溶液+氧氟沙星軟膏+青霉素V鉀+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+馬齒莧(煎水濕敷)+葡萄糖酸鋅

【用藥注意】

1.局部治療的原則為殺菌、消炎、收斂、干燥。

2.先用0.02%高錳酸鉀溶液、1%聚維酮碘溶液濕敷患部,去除結(jié)痂,再局部使用百多邦、2%夫西地酸、5%聚維酮碘軟膏、0.3%環(huán)丙沙星軟膏、紅霉素軟膏等抗菌藥膏。以上藥物均每日3次,連用7~10日。

3.無全身癥狀者,僅局部治療即可。

4.系統(tǒng)治療應(yīng)首選耐酶青霉素,病情輕的可用青霉素V鉀1.0g/日,分4次口服。重者可選擇氟氯西林1.0g/日,分4次口服,或氯唑西林0.25~0.5g/次,每日4次口服;或雙氯西林0.25~0.5g/次,每日4次口服。兒童用量酌減。

5.青霉素過敏者,可選擇琥乙紅霉素1.0~2.0g/日,分4次口服;或硬脂酸紅霉素1.2g/日,分3次口服;利福平10~20mg/(kg?d),分2次空腹口服,療程5~7日。

毛囊炎

【疾病簡析】

細(xì)菌感染性疾病,多為金黃色葡萄球菌,也有表皮葡萄球菌、鏈球菌所致。多數(shù)患者有皮脂溢出或脂溢性皮炎的病史。

【癥狀表現(xiàn)】

早期損害為粟粒大紅色毛囊性丘疹,或毛囊口小膿皰,中間有毛發(fā)穿出,周圍有炎癥性紅暈,漸演變成膿皰,膿皰破裂后可排出少量膿血,但無膿栓。大多分批出現(xiàn),互不融合,有癢痛感。易復(fù)發(fā),可發(fā)生于頭面、四肢及陰部。

【藥店治療】

方案:

1.聚維酮碘溶液+夫西地酸軟膏+阿莫西林舒巴坦匹酯片+清熱解毒膠囊+消毒棉簽+多種維生素

2.聚維酮碘溶液+環(huán)丙沙星軟膏+琥乙紅霉素+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+β-胡蘿卜素

3.聚維酮碘溶液+氧氟沙星軟膏+青霉素V鉀+銀翹解毒軟膠囊+消毒棉簽+馬齒莧(煎水濕敷)+葡萄糖酸鋅

【用藥注意】

1.可參照膿皰瘡的局部治療和系統(tǒng)治療用藥。當(dāng)膿液極少,但炎癥明顯且皮損面積較大時,可在使用抗生素的同時,合并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如口服潑尼松20~30mg/日。

2.口服夫西地酸1.5g/日,3周;外用1.5%夫西地酸乳膏,2周。

3.可同時口服葡萄糖酸鋅400mg/日,連續(xù)半年,此后100mg/日維持量,可通過調(diào)節(jié)免疫而發(fā)揮抗炎作用。

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