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銀屑病防治必備攻略

2017-11-22 來源:皮膚醫(yī)生  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:近80%的銀屑病可有甲損害,可表現為甲板渾濁變厚,呈點狀(頂針狀)凹陷,特別是渾濁變厚,很像甲癬(灰指甲),有經驗的醫(yī)生一般可分辨。必要時可查真菌排除,畢竟也有少數銀屑病患者伴發(fā)甲癬。

   銀屑病有傳染性嗎?銀屑病影響健康嗎?銀屑病能根治嗎?該怎么治療?平時該注意些什么?本文將一一回答大家的問題。

  提問:銀屑病能根治嗎?
 
  回答:銀屑病目前尚不能絕對根治,但可以很好的控制和緩解,甚至達到長期臨床治愈,正確認識和規(guī)范治療非常重要。所有“包治”、“根治”、“不復發(fā)”的廣告都是騙人的,是所有,所有,所有,重要的事情說三遍,對所謂的“基因”、“換血”、“凈血”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“特效純中藥”及一些毒性大的單方和驗方的使用應慎之又慎,不要上當。
 
  提問:銀屑病長什么樣?
 
  回答:尋常型銀屑病占90%,表現為鱗屑性紅斑,全身均可發(fā)病,多呈對稱性分布,以頭皮、四肢伸側較為常見,特別是肘部、膝部、骶尾部??蓴U大或相互融合,形成邊界清楚的斑片,表面覆蓋較厚的銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后可以看到下方光滑的薄膜,再刮后可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特征。除了尋常型銀屑病,還有膿皰型、關節(jié)病型、紅皮病型等特殊類型。
 
  提問:銀屑病可以只長頭皮嗎?
 
  回答:銀屑病常累及頭皮,表現為超出發(fā)際線的暗紅色鱗屑性斑塊,頭發(fā)呈束狀改變。有些銀屑病患者可只有頭皮受累,身體其他部位沒有皮損,稱為頭皮銀屑病。
 
  提問:銀屑病會引起“灰指甲”嗎?
 
  回答:近80%的銀屑病可有甲損害,可表現為甲板渾濁變厚,呈點狀(頂針狀)凹陷,特別是渾濁變厚,很像甲癬(灰指甲),有經驗的醫(yī)生一般可分辨。必要時可查真菌排除,畢竟也有少數銀屑病患者伴發(fā)甲癬。

  提問:銀屑病會危及生命嗎?
 
  回答:尋常型銀屑病并不影響內臟,更不會危及生命,不能等同于“皮膚癌癥”,只有“治死”的,沒有“病死”的,所以規(guī)范治療非常重要,特別是不要過度治療。但膿皰型、關節(jié)病型、紅皮病型銀屑病有可能影響健康,應及時積極治療。
 
  提問:銀屑病會傳染嗎?
 
  回答:銀屑病不是由感染直接導致的,因此不會傳染給他人,但感染有時會成為銀屑?。ㄈ纾狐c滴型銀屑?。┌l(fā)生的誘因,故而有時會配合使用抗生素治療。
 
  提問:銀屑病會遺傳嗎?是否影響生育?
 
  回答:銀屑病有遺傳傾向,所以家族中有銀屑病的人患銀屑病的風險明顯高于一般人群。但銀屑病的發(fā)病受遺傳和環(huán)境等多種因素相互作用的影響,在我國,銀屑病患者所生子女再患銀屑病的幾率并不高,所以,銀屑病患者可正常結婚生育。不過,銀屑病患者考慮妊娠時,應當選擇病情處于輕度或穩(wěn)定期,且影響胚胎發(fā)育或有致畸作用的藥物需停用一定時期后才可受孕。
 
  提問:哪些因素可影響銀屑病發(fā)???
 
  回答:(1)感染:是銀屑病的常見誘因,扁桃體炎、咽炎常常引發(fā)銀屑病發(fā)作。
 
 ?。?)精神因素:抑郁狀態(tài)或應激事件可促發(fā)或加重銀屑病。
 
 ?。?)內分泌因素:低血鈣與銀屑病發(fā)病有一定相關。
 
 ?。?)生活方式:飲酒、吸煙、肥胖均可影響銀屑病預后。
 
  (5)藥物:藥物的不合理使用或突然停藥可導致銀屑病發(fā)作。
 
  提問:該怎么對待銀屑病?
 
  回答:目前對銀屑病的各種治療只能使近期癥狀得到改善,減少發(fā)作頻率,延長發(fā)作間期,但不能防止復發(fā)及徹底根除?;颊邞_認識銀屑病的疾病特點,解除精神負擔、保持良好積極的心態(tài),做好日常護理保健。銀屑病發(fā)作期,患者應及時到正規(guī)醫(yī)院就診,配合醫(yī)師合理治療。

  提問:尋常型銀屑病需要治療嗎?
 
  回答:盡管尋常型銀屑病不影響健康,但反復發(fā)作影響病人的生活質量,根據病情適當的治療還是有必要的。
 
  提問:如何治療銀屑?。?/strong>
 
  回答:因為尋常型銀屑病占90%,這里只簡單介紹尋常型銀屑病的常用治療。
 
  輕、中度銀屑?。?/strong>以外用藥物治療為主,可激素類軟膏和維生素D3衍生物聯合使用,控制好以后,以維生素D3衍生物為主維持療效。
 
  中、重度銀屑?。?/strong>除外用藥,可進行光療、系統(tǒng)用藥等綜合治療;

  嚴重的銀屑?。?/strong>可根據患者自身狀況使用生物制劑或免疫抑制劑。
 
  另外,尋常型銀屑病進展期、急性點滴狀銀屑病應避免使用刺激性強的外用藥物。治療方案的制定及藥物使用的選擇,需在醫(yī)師的指導下,根據患者具體病情和藥物特點進行,從而減少藥物不良反應的發(fā)生。
 
  常用藥物和治療方法

  1外用藥物
 
 ?。?)維生素D3衍生物:如鈣泊三醇軟膏,用于斑塊型銀屑病療效較好,對輕、中度銀屑病有效,應注意避免用于面部及皮膚皺褶處,且每次治療不宜超過體表面積的40%。他卡西醇軟膏相對刺激性小,可試用于面部、龜頭。
 
 ?。?)糖皮質激素:如復方氟米松軟膏、鹵米松軟膏、糠酸莫米松軟膏等,主要用于頑固性皮損,應避免長期大面積,否則容易產生不良反應和突然停藥后的“反跳”現象。
 
  (3)維A酸類:如他扎羅汀軟膏,可與強效激素聯用治療輕、中度銀屑病,孕婦、哺乳期及近期有生育要求的婦女禁用。
 
  (4)角質促成劑或剝脫劑:如水楊酸、煤焦油、蒽林等,因有局部刺激,不宜用于皺褶部位。
 
 ?。?)免疫抑制劑:如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏等,可配合激素或維生素D3衍生物使用。
 
  2物理療法
 
  可用窄譜中波紫外線(NB-UVB)療法、光化學療法(PUVA)、浴療等。對限局性銀屑病,308準分子光是很好的選擇。

  3系統(tǒng)用藥
 
  (1)維A酸類:如阿維A,用于重度尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病等,單獨服用或與其他療法聯合應用多有較滿意的療效,但其有致畸作用,長期服用時可出現血脂升高,停藥可恢復。
 
 ?。?)免疫抑制劑:如甲氨蝶呤、環(huán)孢素A等免疫抑制劑,主要用于重度銀屑病,不常規(guī)使用。
 
 ?。?)生物療法:如依那西普、英夫利昔、阿達木單抗等。適用于中度、重度銀屑病。但價格昂貴限制了應用。
 
 ?。?)糖皮質激素:本類藥不應常規(guī)系統(tǒng)用于尋常型銀屑病,即使是紅皮病型、急性關節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病,也不應做為首選。
 
 ?。?)抗生素:急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,可應用青霉素、紅霉素。泛發(fā)型膿皰病型銀屑病可用甲砜霉素、克林霉素等。
 
  4中醫(yī)中藥治療
 
  可應用復方青黛、復方甘草酸苷、雷公藤等中成藥。
 
  注:文中的處方藥,應明確診斷后在醫(yī)生的指導下規(guī)范使用。
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