過(guò)敏性紫癜如何發(fā)生，為什么會(huì)損害腎臟

2017-11-19 來(lái)源：廣藥三院紫癜診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：過(guò)敏性紫癜常見(jiàn)的疾病類型有三，一皮膚型，二胃腸型，三關(guān)節(jié)型，此外還包括第四種類型，腎型紫癜，也可以說(shuō)是過(guò)敏性紫癜的并發(fā)癥，常見(jiàn)的皮膚型，腹型，關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜，都有可能發(fā)展為腎型，導(dǎo)致腎臟病變。

　　過(guò)敏性紫癜的基本病變?yōu)槊?xì)血管壁的炎性反應(yīng)，毛細(xì)血管的通透性增加，血漿及血細(xì)胞滲出，引起水腫及出血。

　　小動(dòng)脈及小靜脈也可受累，小血管的周圍有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，也可有嗜酸粒細(xì)胞的浸潤(rùn)及不同程度的紅細(xì)胞滲出，受累血管的周圍還可有核的殘余及腫脹的結(jié)締組織，小血管的內(nèi)膜增生，并出現(xiàn)透明變性及壞死，使血管腔變窄，甚至梗塞，并可見(jiàn)壞死性小動(dòng)脈炎。

　　皮膚及胃腸道都可見(jiàn)上述改變，關(guān)節(jié)腔內(nèi)多見(jiàn)漿液及白細(xì)胞滲出，但無(wú)出血，輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血，并常累及腎臟。

　　紫癜性腎炎的病理變化輕重不等。輕者為局灶性腎炎，比較多見(jiàn)，重者為增殖性腎炎伴新月型改變，免疫熒光檢查可在腎小球上發(fā)現(xiàn)C3和IgG，還可見(jiàn)到纖維蛋白原沉積，在血管系膜上也發(fā)現(xiàn)有IgA。

　　有的過(guò)敏性紫癜患者以及家屬不懂，為什么過(guò)敏性紫癜會(huì)發(fā)展影響到腎臟

　　因?yàn)槟I小球毛細(xì)血管袢的炎癥反應(yīng)，因此過(guò)敏性紫癜可出現(xiàn)腎臟的病變，在過(guò)敏性紫癜的所有類型中，腎型病情最為嚴(yán)重?？梢猿霈F(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶爾可出現(xiàn)水腫、高血壓及腎衰竭等。腎臟損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，也可延長(zhǎng)出現(xiàn)。通過(guò)隨訪治療多在3-4周內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)可反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致慢性腎炎或腎病綜合征。

　　在西醫(yī)角度上，過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制有二：

　　「1」速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)：由致敏原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，形成抗原。產(chǎn)生的IgE抗體吸附在肥大細(xì)胞上，釋放出組胺及慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A)。這類物質(zhì)引起小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加。

　　「2」免疫反應(yīng)：是由于抗原-抗體復(fù)合物的形成所致。這類可溶性、小分子的復(fù)合物可刺激嗜堿粒細(xì)胞釋放組胺及5-羥色胺，也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補(bǔ)體，引起組織損傷。