秋風起，銀屑病科普問答20例

2017-11-08 來源：皮膚科Dr徐斌標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：國人俗稱“牛皮癬”的銀屑病，是一種系統性疾病，患者比健康人群更易伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、關節(jié)炎等疾病，且無法根治。

　　秋風起，蟹腳癢，跟著秋風而來的還有銀屑?。ㄅＦぐ_），每到秋冬季節(jié)，門診上的銀屑病患者又明顯增加了，而且后臺咨詢銀屑病的消息也日漸增多，所以我覺得有必要再次科普一下銀屑病的疾病知識！

　　首先需要提示的，迄今為止，銀屑病的治療既無“根治”的療效，也不存在沒有任何副作用的藥物或療法！

　　全文有點長，但是我覺得花15分鐘仔細閱讀一下相比于銀屑病長達數年的病程來說，完全是值得的！

　　先簡單介紹一下銀屑病

　　林彪、斯大林、曾國藩都是歷史上有名的銀屑病患者！

　　中國大陸銀屑病患病率約0.47%?，F有患者約達650萬，目前且呈現不斷上升趨勢。

　　國人俗稱“牛皮癬”的銀屑病，是一種系統性疾病，患者比健康人群更易伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、關節(jié)炎等疾病，且無法根治。但如能堅持長期規(guī)范治療，可有效緩解癥狀，從而避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。

　　由于銀屑病癥狀特殊，多數患者會同時罹患焦慮和抑郁。調查顯示，63%患者感覺該病嚴重影響了生活質量，47%出現一定程度的焦慮和抑郁癥狀，11%認為該病使自己生不如死。但是患者中僅不到15%得到正規(guī)醫(yī)院的規(guī)范治療。

　　借用北醫(yī)大朱學駿教授所指出，銀屑病作為常見、易于復發(fā)的慢性皮膚炎癥，由多種因素誘導，多基因遺傳造成；季節(jié)、精神壓力、飲酒、扁桃體炎癥以及心理等是發(fā)病誘因。

　　1、“牛皮癬”與“銀屑病”是一回事嗎？

　　答：由于絕大多數患者習慣把銀屑病稱為“牛皮癬”，而這種叫法也廣泛得了醫(yī)生的“認可”，故現在對此病的稱謂--“牛皮癬”或“銀屑病”都可，醫(yī)患雙方基本認為是同一病種的兩種叫法。即俗稱“牛皮癬”=西醫(yī)“銀屑病。

　　2、銀屑病是什么原因引起的？

　　答：銀屑病確切的發(fā)病機制尚未完全弄清，但比較公認的是，該病是一種與環(huán)境、遺傳、免疫相關的多因素（或多基因）的復雜性疾病。

　　另外，感染、潮濕、寒冷、月經、妊娠、分娩、外傷、手術、飲酒、辛辣食物、藥物、情緒緊張、過度疲勞及精神創(chuàng)傷等因素，

　　3、銀屑病發(fā)病情況如何？

　　答：銀屑病在人群中的發(fā)病率為1-3%。北方患病率明顯高于南方，城市高于農村。

　　4、銀屑病什么季節(jié)好發(fā)？

　　答：大部分患者好發(fā)于冬季，少數發(fā)病于其他季節(jié)，部分患者早期有明顯的發(fā)病季節(jié)，但反復發(fā)作以后就沒有季節(jié)性了。

　　5、銀屑病會傳染嗎？

　　答：雖然老百姓俗稱此病為牛皮“癬”，但此“癬”與具有傳染性的手癬、足癬、股癬等不同，牛皮癬不是真菌感染或傳染性微生物引起的，故而不存在傳染性。

　　6、銀屑病會遺傳給下一代嗎？

　　答：銀屑病具有遺傳性，文獻報道有家族史者占4.4%-90%，國內報道為11%-20%左右。相對于高血壓、糖尿病許多疾病而言，銀屑病的遺傳率并不高，因而沒有必要因為銀屑病有一定的遺傳性而整日憂心忡忡的。

　　7、什么年齡的人容易發(fā)生銀屑病？

　　答：銀屑病可以發(fā)生在任何年齡段，但以為青壯年為主，平均發(fā)病年齡男性28歲，女性24.6歲。

　　8、西醫(yī)的銀屑病分型有幾種？

　　答：西醫(yī)一般將銀屑病分為四型：最常見的是尋常型占絕大多數，發(fā)病率占銀屑病的95%以上；其它還有關節(jié)病型，膿皰型，紅皮病型。其中膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病多因不正規(guī)治療甚至濫治而由尋常型銀屑病轉化而來的，應當引起患友們的高度重視。

　　10、尋常型銀屑病有什么樣的表現？

　　答：尋常型銀屑病是臨床上最常見的一種類型，初起皮損初起為紅色針頭或栗粒大的丘疹，也可為稍大的斑丘疹，以后可逐漸擴大或融合成斑片，表面覆蓋多層銀白色的鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，則漸露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，則會出現少量血點，稱為點狀出血現象。皮損可發(fā)生于全身各處，以頭皮、四肢、軀干部多見，同時伴有程度不一的瘙癢。

　　11、銀屑病有哪些治療方法？

　　答：銀屑病的治療方法有很多，大體可分為外用藥療法、系統藥物療法、光療、手術療法、中醫(yī)療法、生物反饋療法等。

　　外用藥包括局部激素藥膏、免疫調節(jié)劑、維甲酸類藥物、潤膚劑等。

　　系統藥物包括抗生素、維甲酸類藥物、免疫抑制劑、生物制劑等。

　　光療包括窄譜中波紫外線（NBUVB）、PUVA、304nm高能紫外光、308nm準分子光、308nm準分子激光等。

　　中醫(yī)療法包括藥物熏蒸療法、中藥藥浴療法、中藥免疫平衡療法等。

　　生物反饋療法是心理調節(jié)療法中的一種。

　　12、哪一種療法治療銀屑病效果好？

　　答：沒有一種療法是治療銀屑病特效療法，個體化治療是醫(yī)生選擇治療方案的準則，醫(yī)生在制定治療方案時必須考慮到患者的病情、經濟情況、距離遠近、治療時間等多種因素。如何搭配選擇治療方法需要醫(yī)生的經驗并結合患者病情綜合考慮。

　　不同的患病部位治療的時間也不一樣，如果頭面部的銀屑病一般會在1～2周可好，而軀干或四肢的則可能需要1個月或更長時間才能好。

　　目前的治療技術達不到“根治”或“永不復發(fā)”這樣的療效。雖然不能達到“除根”的目的，但是通過患者合理的預防和醫(yī)生科學的治療，許多可以達到數年或十幾年不復發(fā)的程度。不復發(fā)的時候，周身的皮膚與正常人一樣。

　　13、如何甄別銀屑病治療的虛假廣告？

　　答：1）患友應當多閱讀一些正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生撰寫的銀屑病防治的科普書籍或文章以增加自己對疾病的清楚認識；

　　2）一些虛假廣告往往抓住求治心切的特點，宣揚自己的療法可以達到“速效”、“根治”、“永不復發(fā)”的療效，有的甚至宣稱用“基因療法”來治療該病。這些都是不負責任的虛假廣告。

　　3）一些在正規(guī)醫(yī)院候診的患友往往會被裝扮成“熱心人”的醫(yī)托“洗腦”而到那些不正規(guī)醫(yī)療機構就診，最后是病沒好，錢花了不少。故銀屑病患友應當謹防醫(yī)托，避免上當受騙。

　　14、治療銀屑病最好的醫(yī)生是誰？

　　答：銀屑病的防治從來都是“三分治療七分預防”，患者對于自身病情的了解與切身感受是任何一個醫(yī)生也無法替代知曉的。

　　銀屑病預防的重要性甚于治療的重要性，預防得當就能夠減少復發(fā)或不復發(fā)。預防不得當則皮疹連綿不斷難以消退。

　　諸多的誘發(fā)因素需要患者認真加以避免或防護?？茖W治療加之合理預防，許多病人可以數年甚至十幾年都不再發(fā)病。

　　因此，從某種意義上講，最“牛”的治療銀屑病的醫(yī)生不是杏林世家、學富五車的醫(yī)學專家，而恰恰是銀屑病患者本人。

　　15、日常生活中銀屑病患友應當注意哪些問題？

　　答：銀屑病患友應當避免煙酒刺激、避免熬夜疲勞、避免情緒波動大、精神壓力、生活不規(guī)律、飲食不科學、濫用藥物等促發(fā)銀屑病加重的問題。

　　16、為什么銀屑病患友應當注意心理自我調節(jié)？

　　答：現在研究證實銀屑病也是心身性皮膚疾病之一。

　　大量的心理學研究表明，30％-46％的患者銀屑病的發(fā)生、發(fā)展過程往往和精神、神經因素有關，短期高度精神壓力、思想負擔可誘發(fā)或加重銀屑病，長期的煩惱郁悶可引起銀屑病遷延不愈。

　　故調整心態(tài)、正視疾病的存在、配合醫(yī)生治療、積極預防是銀屑病患友戰(zhàn)勝疾病的法寶。

　　17、銀屑病患友為何要注意預防感染？

　　答：據文獻報道，6％的患者有上呼吸道感染史，尤其是點滴狀銀屑病、紅皮病型與關節(jié)病型銀屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃體炎等疾病，其抗“O”值增高。

　　而小兒銀屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃體炎的比例達10％一20%，一般認為是對細菌毒素或病毒發(fā)生的變態(tài)反應而導致銀屑病的發(fā)生。

　　故銀屑病患者平時應注意生活起居，避免上呼吸道感染或其他系統的感染。

　　18、銀屑病患友需要忌口嗎？

　　答：一些所謂“發(fā)物”有引起銀屑病復發(fā)或加重的可能性，這需要患者在日常生活中留心注意觀察可能引起自身疾病復發(fā)或加重的食物，如果兩次以上吃相同食物引起病情加重或復發(fā)則盡量避免食之。

　　不建議患友不加辨析地對所有“發(fā)物”忌口，因為長期的偏食會導致營養(yǎng)不良，降低人的免疫力，也會誘發(fā)病情加重或遷延不愈。

　　19、銀屑病能否用激素治療？

　　答：患友提到的銀屑病激素治療通常是指醫(yī)學上的糖皮質激素，外用糖皮質激素治療銀屑病是國內外公認的選擇療法之一，具有較好的療效，患者不必忌諱使用。其使用的部位、療程及方法需要在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生指導下進行，這樣可以很大程度上發(fā)揮藥物的治療作用而減少藥物的副作用。不建議患者自行隨意涂抹。

　　系統使用糖皮質激素（口服或肌肉注射）對于最常見的尋常型銀屑病是絕對禁忌的?；颊卟灰笏傩Ф褂弥悦庖鸩∏榧又鼗蜣D型。

　　20、銀屑病的治療有沒有一種沒有副作用的治療藥物或治療方法？

　　答：迄今為止，銀屑病的治療尚無一種沒有副作用的藥物或療法，患友不必刻意要求，只要在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科采用的藥物或療法，醫(yī)生一般都會很好地把控其治療作用和副作用的。