為什么說牛皮癬的治療是三分治療七分養(yǎng)
摘要:通過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn),有不少患者數(shù)年發(fā)一次,或十幾年發(fā)一次,也有的患者甚至終身只得一次,70 %左右的患者經(jīng)過治療后,預(yù)后都比較滿意,只有30 %左右的患者病情反復(fù)發(fā)作。
銀屑病俗稱牛皮癬,是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。由于牛皮癬的確切病因尚未明了,目前尚無特效療法能夠控制其復(fù)發(fā)。牛皮癬是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的疑難雜癥之一,有人戲說是“治不好,死不了”的皮膚病。對于少數(shù)患者來說,牛皮癬是需要終身治療的頑固性皮膚病,但絕大多數(shù)牛皮癬患者是可以通過藥物治療和自身調(diào)養(yǎng)達(dá)到臨床治愈的。
通過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn),有不少患者數(shù)年發(fā)一次,或十幾年發(fā)一次,也有的患者甚至終身只得一次,70%左右的患者經(jīng)過治療后,預(yù)后都比較滿意,只有30%左右的患者病情反復(fù)發(fā)作。這些容易復(fù)發(fā)的患者普遍存在情緒波動大、生活不規(guī)律、飲食不科學(xué)、濫用藥物等促發(fā)牛皮癬加重的問題。這說明牛皮癬并不像人們想象的那么頑固難治,大多數(shù)患者的臨床療效是比較滿意的。因此,在平時的生活中重視調(diào)養(yǎng),以減少牛皮癬的復(fù)發(fā)就顯得相當(dāng)重要了。
俗語說疾病要靠“三分治,七分養(yǎng)”。這“七分養(yǎng)”關(guān)鍵要靠患者平時注意生活的細(xì)節(jié)。為減輕病情,延緩復(fù)發(fā)時間,牛皮癬患者須注意以下幾方面:
(l)擺正心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的樂觀主義
精神:牛皮癬被公認(rèn)為是心身性皮膚疾病。大量的心理學(xué)研究表明,30%一46%的患者牛皮癬的發(fā)生、發(fā)展過程往往和精神、神經(jīng)因素有關(guān),短期高度精神壓力、思想負(fù)擔(dān)可誘發(fā)或加重牛皮癬,長期的煩惱郁悶可引起牛皮癬遷延不愈。所以牛皮癬患者一定要放下包袱,解除思想顧慮,擺正心態(tài),樹立正確的疾病觀和戰(zhàn)勝疾病的樂觀主義精神,培養(yǎng)治療疾病和戰(zhàn)勝疾病的信心、耐心和恒心,學(xué)會與周圍的親友、同事相處,避免情緒過度激動、緊張和
焦慮。牛皮癬沒有傳染性,有學(xué)者通過對近千名一方患牛皮癬的夫婦長期追蹤調(diào)查,沒有發(fā)現(xiàn)一例對方感染牛皮癬的證據(jù)?;颊叩挠H友、同事在生活、學(xué)習(xí)、工作中應(yīng)多一些理解和關(guān)懷,避免歧視。皮膚科醫(yī)生對心理壓力過大的患者應(yīng)進(jìn)行必要的心理干預(yù),開展牛皮癬對機(jī)體健康危害小的健康知識宣教,為患者治療疾病營造一個良好的就醫(yī)氛圍,提供患者與患者之間相互交流的機(jī)會,這樣有助于牛皮癬的早日康復(fù)。
(2)防治上呼吸道感染:文獻(xiàn)報道,6%的患者有上呼吸道感染史,尤其是點(diǎn)滴狀牛皮癬、紅皮病型與關(guān)節(jié)病型牛皮癬常伴有上呼吸道感染或
扁桃體炎等疾病,其抗“O”值增高。而小兒牛皮癬伴上呼吸道感染或急性扁桃體炎的比例達(dá)10%一20%,一般認(rèn)為是對細(xì)菌毒素和病毒發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致牛皮癬的發(fā)生。故牛皮癬患者平時應(yīng)注意生活起居,防止感冒,一旦感冒應(yīng)積極治療。
(3)合理飲食,杜絕不良嗜好:祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,牛皮癬患者為“血熱”、“血燥”之體,凡辛辣油炸之品皆少食為宜,如狗肉、牛肉、羊肉、韭菜,各種調(diào)味品如花椒、胡椒、辣椒、八角、菌香、生姜、蔥、蒜。不少患者飲酒和過多食用上述辛辣食品后可激發(fā)或加劇病情,這些刺激性食品可擴(kuò)張血管,使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),有利于炎癥細(xì)胞和炎癥介質(zhì)的不良釋放,從而使皮疹加重。吸煙可刺激中性粒細(xì)胞活化后過氧化物的釋放,改變吞噬細(xì)胞的氧化代謝,增加炎癥的氧化代謝物和酶的釋放,從而導(dǎo)致皮損的發(fā)生或加重。因此牛皮癬患者一定要戒煙酒,避免濃茶、咖啡等刺激性飲料。大量脫屑的牛皮癬患者因機(jī)體喪失了大量的角蛋白,如不及時補(bǔ)充就會造成低蛋白血癥,因此每日高蛋白質(zhì)飲食是必要的,可每日吃1-3個蒸雞蛋或煮雞蛋,多吃一些富含植物蛋白的豆類食品。許多患者患有高脂血癥,應(yīng)當(dāng)避免高糖高脂飲食。牛皮癬患者機(jī)體缺乏多種維生素,應(yīng)多吃富含維生素A和維生素C的蔬菜和瓜果,如紅白蘿卜、西紅柿、冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、南瓜、蘋果、抽子、梨、香蕉等。
(4)不宜使用免疫抑制劑:牛皮癬病理表現(xiàn)主要是表皮細(xì)胞增殖過快,某些免疫抑制劑(大多數(shù)為抗腫瘤藥物)如乙雙嗎琳、乙亞胺、甲氨蝶呤、經(jīng)基脈由于能有效抑制DNA的合成,阻止細(xì)胞核有絲分裂,從而達(dá)到治療效果;然而,雖然近期療效好,但停藥后復(fù)發(fā)率極高,且可誘發(fā)對機(jī)體危害較大的紅皮病型和膿疤病型牛皮癬,而且長期服用該類藥物可嚴(yán)重?fù)p害肝腎功能,導(dǎo)致
骨髓抑制,尤其是乙雙嗎琳常誘發(fā)白血病導(dǎo)致患者死亡。2002年10月國家藥監(jiān)局已下文禁止在臨床中使用乙雙嗎琳。有報道氨蝶吟(白血寧)短期小劑量口服后發(fā)生不可逆的骨髓抑制而致患者死亡。所以免疫抑制劑的毒副作用給患者造成的影響,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于牛皮癬本身的危害,這種得不償失、飲雞止渴的治療方法,我們盡量不用。尋常型牛皮癬本身對身體并無大礙,因此我們在給牛皮癬患者用藥的同時,應(yīng)充分權(quán)衡用藥給患者帶來的“利”與“弊”。當(dāng)然某些重癥牛皮癬如果應(yīng)用常規(guī)療法無效時,在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)師的指導(dǎo)下,使用某些毒性作用相對較小的免疫抑制劑如甲氨蝶吟、環(huán)抱素也未嘗不可,但必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,并把藥物給患者造成的危害減少到最低限度。
(5)不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素有良好的抗炎、抑制免疫作用,因而應(yīng)用(口服、注射)糖皮質(zhì)激素治療尋常型牛皮癬,表面上有“良好”的近期療效,但停藥后皮疹迅速復(fù)發(fā)、擴(kuò)散,甚至誘發(fā)紅皮病型、膿疤型牛皮癬,給患者帶來生命危險。目前僅在紅皮病型、關(guān)節(jié)型或泛發(fā)性膿疤型牛皮癬且伴全身癥狀者,才考慮全身使用糖皮質(zhì)激素治療。局部小面積短時間外用激素軟膏是允許的,且應(yīng)用最廣,療效可靠。但盡管如此,仍應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用,患者不得自行購藥治療。