皮炎病損治療

2017-07-24 來(lái)源：寶寶濕疹標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對一些急性中重度特應性皮炎，外用激素治療的同時(shí)可以濕敷，濕敷可以促進(jìn)激素的滲透，還能緩解瘙癢。洗澡后涂完激素，然后用溫水侵濕的紗布或棉布蓋在創(chuàng )面上，再用干棉布包上，濕布可以連續用24-72小時(shí)。

　　外用激素

　　特應性皮炎治療不能單靠保濕，外用激素對皮炎病損的治療很重要。可能都聽(tīng)過(guò)激素的副作用，所以一提到激素很多家長(cháng)可能覺(jué)得恐懼，確實(shí)，如果使用不當，激素可能導致皮膚萎縮、皺紋、毛細血管擴張甚至出現全身吸收導致全身性的癥狀，用在一些特殊部位也可能出現一些特異的癥狀，比如用在眼周可能出現眼內壓身高，白內障等，用在嘴周可能出現口周炎。但事實(shí)上，如果皮炎不治好也一樣影響孩子的生活質(zhì)量，對孩子的發(fā)育造成影響，如果使用恰當，外用激素對特應性皮炎很有效而且副作用極小。

　　根據藥效，外用激素可以分為VII到I級，但藥效大的同時(shí)副作用的風(fēng)險也更大，對濕疹來(lái)說(shuō)，通常不需要用高效激素，弱效和中效就可以了，比如氫化可的松和曲安奈德。一般面頸部和皮紋處（比如腋窩、腹股溝）可以用弱效，軀干和四肢可以選用中效，每次涂薄薄的一層就可以，要一直用皮膚不紅、不毛糙為止。如果用了1-2周沒(méi)有效果，要再找醫生看看是不是需要換藥或者重新考慮診斷。特應性皮炎一般不需要口服激素來(lái)治療。

　　濕敷

　　對一些急性中重度特應性皮炎，外用激素治療的同時(shí)可以濕敷，濕敷可以促進(jìn)激素的滲透，還能緩解瘙癢。洗澡后涂完激素，然后用溫水侵濕的紗布或棉布蓋在創(chuàng )面上，再用干棉布包上，濕布可以連續用24-72小時(shí)。

　　外用鈣調神經(jīng)磷酸酶阻滯劑

　　這類(lèi)藥物是免疫制劑藥物，可以抑制T細胞功能，比如他克莫司軟膏和吡美莫司霜，目前研究認為對濕疹是有效的。他們沒(méi)有激素的那些負作用，對那些擔心長(cháng)期用激素可能導致負作用的部位，比如臉、眼瞼部位可以使用，但缺點(diǎn)是比較貴而且可能有灼燒和刺痛。在實(shí)驗動(dòng)物上高劑量系統用藥有致癌的風(fēng)險，好在的是，這類(lèi)藥在兒童上應用了15年，目前還沒(méi)有發(fā)生腫瘤的報道，外用也基本不用擔心全身吸收產(chǎn)生全身免疫抑制的問(wèn)題，所以總體也是很安全的。也有研究說(shuō)在特應性皮炎已經(jīng)平息時(shí)預防性外用他克莫司可以延長(cháng)皮炎發(fā)作的間隔時(shí)間，但長(cháng)期使用的安全性還不清楚。

　　瘙癢

　　特應性皮炎的一個(gè)重要癥狀就是癢，而且在晚上尤為明顯。癢的原因很多，比如刺激物通過(guò)皮膚屏障進(jìn)入皮膚，表皮水分丟失，蛋白酶活躍等，止癢并不那么容易，所以重點(diǎn)要放在預防上。除了要避免前文提到的那些皮膚刺激因素，也要堅持用藥維護皮膚屏障并抑制炎癥反應。

　　口服抗組胺藥物治不了濕疹，但可以止癢，也可以減少抓撓對濕疹部位的損傷。鎮定類(lèi)抗組胺藥苯海拉明和安泰樂(lè )給兒童使用可能有副作用，應該謹慎使用，非鎮定類(lèi)抗組胺藥西替利嗪和氯雷他定對止癢效果差些，但對那些因環(huán)境過(guò)敏原誘發(fā)的瘙癢有用。外用的抗組胺藥對治療特應性皮炎引發(fā)的瘙癢無(wú)效，而且內含的刺激物還可能加重皮炎，不建議用。

　　管理感染

　　細菌和病毒感染都可能激發(fā)濕疹發(fā)作，90%的濕疹病人都有金葡菌定植，定植可能會(huì )引發(fā)瘙癢但不一定會(huì )并發(fā)感染。很多特應性皮炎的孩子病情突然惡化可能和細菌感染有關(guān)，膿皰、滲出、結痂都可能提示合并感染，細菌感染通常是金葡菌，也可能是鏈球菌。是外用、口服還是靜脈使用抗菌素要醫生根據感染的嚴重程度來(lái)決定。

　　抗感染的同時(shí)還是同時(shí)要做好保濕、外用抗炎藥。有研究說(shuō)0.005%的漂白劑每周泡浴2次，每次5-10分鐘對嚴重的濕疹有改善。此外特應性皮炎也會(huì )增大皮膚病毒感染的風(fēng)險，這些抗感染治療主要靠醫生，這里就不多說(shuō)了。

　　需要指出的是，特應性皮炎是一個(gè)很頑固的疾病，即便護理得很好還是可能會(huì )復發(fā)，經(jīng)常反復讓孩子痛苦，讓家長(cháng)抓狂。家長(cháng)們認識了解這個(gè)疾病特點(diǎn)，并制定行動(dòng)計劃表（見(jiàn)下圖）有助減少特應性皮炎發(fā)作的頻率和嚴重程度，讓孩子少受折磨，同時(shí)也要知道，隨著(zhù)孩子的長(cháng)大，特應性皮炎會(huì )逐漸好轉、痊愈。

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