銀屑病主要以紅斑、鱗屑、膿皰為主要表現(xiàn)的復(fù)發(fā)性的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于頭皮、四肢和背部。嚴(yán)重的可合并有關(guān)節(jié)炎癥狀。因頑固，反復(fù)，它還有一個煩人的別稱叫“牛皮癬”

　　兒童銀屑病在臨床上并不少見，對家庭和學(xué)習(xí)都可以帶來嚴(yán)重的影響，部分嚴(yán)重的可導(dǎo)致不能正常上學(xué)，同學(xué)歧視。發(fā)病可以很早，有的可以出生不久后發(fā)病。因表現(xiàn)紅斑、鱗屑，部分伴有明顯瘙癢，有些可被誤診為濕疹，過敏性皮膚病等等，容易造成誤診。

　　“銀屑病”的分型

　　銀屑病可以分為四種類型：尋常型，膿皰型，紅皮病型以及關(guān)節(jié)病型。兒童是以尋常型以及膿皰型較為多見，但四種類型不是截然分開，存在相互轉(zhuǎn)化的可能?？梢源嬖谕畏磻?yīng)，搔抓后蔓延擴展至其他處

　　△.這是近期找我就診的一個患兒，結(jié)合該患兒情況，和患兒家屬聊聊治療以及注意事項。

　　該患兒表現(xiàn)病史一年多了，全身都可見紅斑，鱗屑性斑塊，頭皮束狀發(fā)，有明顯異味

　　銀屑病是一類炎癥性皮膚病，無傳染性，該患兒因全身面積廣泛，頭皮結(jié)痂后味道明顯，受到同學(xué)和家長的明顯排斥。目前休學(xué)在家。

　　患兒的病情確診后，我讓家長了解一下判斷病情的一個簡單方法稱為十分規(guī)則：即體表受累面積(BSA)>10％(10個手掌的面積)為重度，BSA<3％為輕度，3％～10％為中度。還要考慮皮損范圍、部位、對生活質(zhì)量的影響等諸多因素。從皮損面積來說，但無關(guān)節(jié)癥狀，無膿皰，可以考慮中-重度，告訴家長，病情控制后，患兒可以恢復(fù)正常生活。

　　銀屑病治療的目的在于控制病情，延緩向全身發(fā)展的進程，減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀，改善外觀，穩(wěn)定病情，避免復(fù)發(fā)，盡量避免副作用，提高患者生活質(zhì)量。我們應(yīng)遵循以下治療原則：

　　①正規(guī)：強調(diào)使用目前皮膚科學(xué)界公認的治療藥物和方法。

　?、诎踩焊鞣N治療方法均應(yīng)以確保患者的安全為首要，不能為追求近期療效而發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，不應(yīng)使患者在無醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，長期應(yīng)用對其健康有害的方法。

　?、蹅€體化：在選擇治療方案時，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經(jīng)濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應(yīng)等，綜合、合理地選擇制定治療方案。

　　這是目前指導(dǎo)我們治療的指南，對銀屑病的治療不追求快，趕盡殺絕的治療方法，不好的治療方法像壓皮球，壓的快反彈的快。也就是兒童銀屑病家長一定要到可靠，正規(guī)的皮膚病院治療。

　　“兒童銀屑病”的治療方法

　　治療的方法主要依據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及年齡等因素：

　　對輕度銀屑病，也即面積小，皮疹主要是紅斑、鱗屑，斑塊，治療以外用藥治療為主，可考慮光療，現(xiàn)在有小型的光療設(shè)備支持家用。

　　對皮膚干燥患兒要加強保濕治療。面部以及大腿等薄嫩部位可以選擇弱效的激素如地奈德乳膏，或非激素類藥物如他克莫司等。

　　對厚斑塊及鱗屑，可以使用尿素軟膏軟化滋潤。兒童中重度銀屑?。汗獐煼?、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類、生物制劑、聯(lián)合治療。

　　目前使用較多還是以維A酸類藥物為主，現(xiàn)在有國產(chǎn)制劑，臨床上使用較廣，阿維A治療斑塊狀、膿皰性、掌跖型、滴狀、紅皮病性銀屑病是有效的，顯示較好的臨床安全性。甲氨蝶呤、環(huán)孢素、維A酸類、生物制劑這些只能在嚴(yán)重病情，常規(guī)治療無效，且有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

　　“光療”

　　光療主要是窄譜UVB：為波長311nm(308，310，311，312am)的中波紫外線。窄譜UVB可單獨使用，亦可與一些外用制劑和內(nèi)用藥聯(lián)合應(yīng)用。光療一般建議在7歲以上使用?？捎糜诟鞣N類型的尋常性銀屑病。紅皮病性和膿皰性銀屑病患者慎用。

　　外用糖皮質(zhì)激素的使用

　　系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素要慎重：外用激素是治療銀屑病的主要方法，但不恰當(dāng)糖皮質(zhì)激素口服及注射等治療可能導(dǎo)致紅皮病性或泛發(fā)性膿皰性銀屑病的發(fā)生，導(dǎo)致病情的加重，對常規(guī)治療的抵抗。因此只有皮膚科醫(yī)生認為絕對需要時才可應(yīng)用。

　　適應(yīng)證：難以控制的紅皮病性銀屑?。黄渌幬餆o效或禁忌的泛發(fā)性膿皰性銀屑?。患毙远喟l(fā)性關(guān)節(jié)病性銀屑病可造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)損害者。

　　注意事項：

　　患兒保持良好的狀態(tài)，充足的睡眠，空氣新鮮、流通，但應(yīng)注意通風(fēng)時不要讓風(fēng)直接吹病人，避免感冒。銀屑病患兒選擇穿全棉的。

　　平日要多飲水，多食用一些清熱涼血，富含維生素和微量元素的瓜果、蔬菜谷物，避免辛辣刺激性食物，控制兒童使用零食。

　　銀屑病患者大都會感到皮膚局部瘙癢和疼痛，要避免抓撓斑塊或摩擦患病皮膚部位。避免炎癥惡化。在淋浴時應(yīng)選用37-38°C水溫，淋浴時間應(yīng)控制在20-30分鐘左右。要避免使用強堿性沐浴產(chǎn)品，清洗時切忌撕扯患病部位死皮，浴后可適當(dāng)使用保濕乳液以緩解皮膚干燥癥狀，或選用去角質(zhì)產(chǎn)品，以便去除鱗屑使局部用藥吸收效果良好。

　　銀屑病的預(yù)防目前系指避免患者病情的加重和復(fù)發(fā)，即延長緩解期而言。保持良好的生活習(xí)慣。兒童常因感冒、咽喉發(fā)炎會使疾病復(fù)發(fā)或加重，適當(dāng)?shù)剡M行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，保持心身健康是預(yù)防銀屑病的關(guān)鍵。