類似于治療細(xì)菌感染有青霉素，治療糖尿病有胰島素，銀屑病治療的突破，來自于腫瘤壞子因子（TNF-a）、白細(xì)胞介素（IL）和針對(duì)它們的生物制劑。

　　生物制劑治療銀屑病的療效確實(shí)讓人振奮。

　　以目前在北醫(yī)三院皮膚科使用的生物制劑英夫利昔單抗，也就是類克為例，它對(duì)于尋常型銀屑病的療效是這樣的：

　　1

　　用了都有效

　　我科使用類克的大概十例銀屑病都有很好療效，不見效的沒有。

　　2

　　皮疹基本都能清除

　　一個(gè)療程之內(nèi)都能達(dá)到基本痊愈。

　　對(duì)應(yīng)的大規(guī)模研究數(shù)據(jù)：

　　數(shù)據(jù)顯示：皮疹基本都消退的，一半左右，皮疹好掉百分之七八十以上的，有80%。剩下療效相對(duì)差的不到10%的人，皮疹也能好掉一多半。

　　3

　　起效很快

　　幾位患者朋友打一針回家，兩周再來都好了許多，生物制劑一般會(huì)規(guī)劃幾個(gè)月的療程，但是第三針打完到第十周左右，已經(jīng)能夠達(dá)到最好療效。

　　4

　　療效持久，不反彈

　　體現(xiàn)在用藥間隔上，同樣是治療尋常型銀屑病，生物制劑間隔最長(zhǎng)，因此療效最持久：

　　不用療法對(duì)治療頻率的要求

　　外用卡泊三醇1天2次

　　口服中藥湯劑1天2次

　　阿維A口服1天1次

　　紫外線光療照射2天3次

　　甲氨蝶呤1周1次

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　　英夫利西單抗2個(gè)月1次

　　生物制劑不抑制垂體腎上腺軸，所以停藥后病情不會(huì)反彈。

　　因此可以說：使用生物制劑，銀屑病治療已經(jīng)不是大問題。前提是花費(fèi)較多錢，需要幾萬元，不到十萬上下?？梢灶A(yù)見，再過幾年，不到十年之內(nèi)，價(jià)格也不是問題啦，那就沒啥大問題了。

　　以下是部分療效實(shí)例：

　　治療前，治療2周，治療6周

　　1

　　生物制劑安全嗎？

　　我們用的這些病例沒有發(fā)現(xiàn)副作用。國(guó)外大量使用經(jīng)驗(yàn)證實(shí)了安全性，積累了經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)我們只使用國(guó)家認(rèn)證批準(zhǔn)的產(chǎn)品，對(duì)每例患者做嚴(yán)格篩查，只在三甲醫(yī)院住院用藥密切觀察來保障安全。

　　2

　　生物制劑會(huì)不會(huì)用幾年失效？

　　這個(gè)問題基本不用考慮，因?yàn)槊窟^去一兩年，就有多種新的不同的生物制劑上市，更好，更便宜。據(jù)我所知好幾個(gè)新的產(chǎn)品在陸續(xù)審批上市。生物制劑的失效主要來源于其抗原性，有報(bào)道使用兩到三年療效減低或失效的情況，換用不同品種仍然有效。

　　3

　　蘇金單抗是不是療效好于類克？

　　對(duì)于個(gè)體來講，療效一樣。大樣本統(tǒng)計(jì)上，有效率基本一致。起效速度上類克占優(yōu)。蘇金皮下注射比類克輸液用藥方便些。蘇金國(guó)內(nèi)沒上市，境外診所打針從經(jīng)濟(jì)上安全上都不劃算，建議等待國(guó)家批準(zhǔn)后使用。類克和蘇金作用環(huán)節(jié)完全不同，療效不干擾，可以疊加，到時(shí)候有條件的可以換著打。

　　4

　　生物制劑太貴怎么辦？

　　價(jià)格都是相對(duì)的，有人說去三亞海灘曬太陽不花錢能好轉(zhuǎn)，結(jié)果省吃儉用租小房，2個(gè)月過去，衣食住行還是花掉一萬多，還耽誤了上班收入，性價(jià)比真心不如打生物制劑。每每看見腫瘤科的病人花錢如流水，十幾萬二十萬花出去有時(shí)候連個(gè)影子都看不見，禁不住為銀屑病感到不平，憑什么皮膚科的牛皮癬就不能多花錢好好治一治？而且我相信價(jià)格會(huì)越來越低。

　　5

　　生物制劑適合于所有銀屑病嗎？

　　生物治療的療效是普遍的，但是由于價(jià)格因素，目前銀屑病治療會(huì)綜合考慮病人情況，結(jié)合現(xiàn)有傳統(tǒng)療法的療效和生物制劑做出選擇，以下兩種情況會(huì)優(yōu)先考慮使用生物制劑：

　　1）病情嚴(yán)重，傳統(tǒng)療法控制不佳

　　2）病情影響生活質(zhì)量，要求盡快痊愈且經(jīng)濟(jì)條件好

　　6

　　生物制劑用法？

　　以英夫利西單抗為例，每次注射用藥需住院一天，在皮膚科病房?jī)?nèi)靜脈點(diǎn)滴用藥，注射完畢出院。

　　前半年共計(jì)注射5次。后續(xù)治療，每半年注射3次。