孕婦得了帶狀皰疹怎么辦？

2017-06-09 來(lái)源：皮科大夫在線(xiàn)聯(lián)盟標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：臨床上治療帶狀皰疹藥物首選為核苷類(lèi)抗病毒藥，如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，此類(lèi)藥物在美國食品藥品監督管理局（FDA）認定為B類(lèi)。

　　近幾日門(mén)診接診了兩例帶狀皰疹的準媽媽?zhuān)瑑晌粶蕥寢尮餐穆暿亲约菏茳c(diǎn)罪沒(méi)事，擔心的是肚子里的寶寶。看吧，偉大的母愛(ài)從這時(shí)候就開(kāi)始了。

　　對于普通大眾來(lái)說(shuō)，這種擔心是不無(wú)道理的，帶狀皰疹畢竟是一種病毒性疾病。提起病毒寶媽們應該都不會(huì )陌生，因為孕期的時(shí)候大部分準媽媽都做過(guò)病毒篩查（TORCH)，孕期如果感染了這些病毒可能會(huì )引起胎兒流產(chǎn)，甚至造成先天缺陷或發(fā)育異常。

　　那么孕期帶狀皰疹會(huì )對胎兒有影響嗎？怎么處理呢？

　　先來(lái)認識一下帶狀皰疹，帶狀皰疹是由于潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致。

　　（水痘-帶狀皰疹病毒）

　　為什么說(shuō)是再激活，而不說(shuō)感染呢？是因為在很早之前你就感染了這種病毒，病毒經(jīng)過(guò)呼吸道粘膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，同時(shí)病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節或顱神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節內。某些誘因（創(chuàng )傷、疲勞、惡性腫瘤、病后虛弱、使用免疫抑制劑）導致患者機體抵抗力下降，潛伏病毒被再激活，沿著(zhù)感覺(jué)神經(jīng)軸索下行，到達該神經(jīng)所支配區域的皮膚內復制，產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。

　　妊娠期帶狀皰疹不是很常見(jiàn)，有統計發(fā)病率0.1%。水痘-帶狀皰疹病毒感染(即帶狀皰疹)與初次感染導致的水痘不同，初次感染是病毒進(jìn)入血液，造成病毒血癥。帶狀皰疹是病毒再激發(fā)，潛伏在神經(jīng)節的病毒沿著(zhù)感覺(jué)神經(jīng)軸索下行，到達該神經(jīng)所支配區域的皮膚內復制，產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛,這個(gè)過(guò)程并不發(fā)生病毒血癥，也就是說(shuō)病毒并未接觸胎兒，理論上說(shuō)對胎兒沒(méi)有影響影響。但有個(gè)別報道妊娠腹部帶狀皰疹引起死胎，具體原因不明。國外有人回顧了474例妊娠合并帶狀皰疹的病例，隨訪(fǎng)到466例活產(chǎn)，5例自然流產(chǎn)，3例墮胎。466例活產(chǎn)嬰兒中有2例出生時(shí)異常，但檢測血清排除了先天性水痘-帶狀皰疹病毒感染。還有人對14例妊娠合并帶狀皰疹的產(chǎn)婦進(jìn)行了前瞻性觀(guān)察，無(wú)1例異常。

　　這樣看來(lái)，無(wú)論是從理論上還是臨床觀(guān)察來(lái)說(shuō)，妊娠帶狀皰疹對胎兒影響不大，準媽媽不必過(guò)度擔心！

　　那么妊娠帶狀皰疹怎么處理呢？

　　臨床上治療帶狀皰疹藥物首選為核苷類(lèi)抗病毒藥，如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，此類(lèi)藥物在美國食品藥品監督管理局（FDA）認定為B類(lèi)。B類(lèi)藥物是指用在人類(lèi)妊娠期沒(méi)有充分數據確定藥物的安全性，應權衡利弊應用這一類(lèi)藥物。而帶狀皰疹本身具有一定的自限性，病程大約2-3周，所以妊娠期不建議口服藥物，可以局部外用藥物治療，如爐甘石洗劑，除此之外可以配合局部物理治療，如紫外線(xiàn)、紅外線(xiàn)等局部照射。

　　總之，妊娠帶狀皰疹不必過(guò)度擔心，注意休息，局部對癥處理就可以了。