新版中國銀屑病治療共識解讀

2017-06-02 來源：皮膚時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：初步建立了銀屑病的診療路徑，并提出了六類銀屑病的治療模式，包括：斑塊狀、點滴狀、頭皮掌跖、泛發(fā)性膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病性銀屑病等。

　　在國慶前夕的2015年度CDA巡回演講-浙江專場上，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院王剛教授做了以《銀屑病最新指南解讀》為題的演講。對《2014版中國銀屑病治療專家共識》作了詳實的解讀。以下為具體內(nèi)容：

　　1、2014版共識新理念包括：1.本指南在2008版指南的基礎(chǔ)上進行修訂和增補；2.突出強調(diào)銀屑病的規(guī)范治療；3.參考了美國AAD（2008）、歐洲EADV（2009，2011）；4.收錄了6個附件；5.增加了部分章節(jié)。

　　2、新版指南對銀屑病嚴重程度分類，采用：體表受累面積（BSA）、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）等；將BSA<3%，疾病不改變患者生活質(zhì)量定義為輕度；將3%<BSA<10%，疾病改變患者生活質(zhì)量定義為中度；將BSA>10%，疾病改變患者生活質(zhì)量，DLQI≥10定義為重度。

　　根據(jù)嚴重程度，對不同程度的銀屑病采用單藥、聯(lián)合、交替、序貫治療等個體化方案。并提出了具體的治療路徑：

　　對于尋常型銀屑病，輕度可考慮僅用外用藥，中重度則可用外用藥，必要時可以考慮光療或系統(tǒng)治療。

　　對于關(guān)節(jié)病型銀屑病，根據(jù)嚴重程度等選用非甾體類消炎藥或DMARDs。

　　對于治療無效的中重度銀屑病及關(guān)節(jié)病型銀屑病，可考慮生物制劑治療。

　　對于外用藥物，根據(jù)BSA分類，BSA<3%單用外用藥物治療，BSA>3%，采用聯(lián)合其他療法如物理/系統(tǒng)治療等。

　　3、此外，王剛教授總結(jié)了每種藥物適應(yīng)癥，包括對不同類別銀屑病的適用程度。

　　小結(jié)

　　綜上，本指南的特點在于：初步建立了銀屑病的診療路徑，并提出了六類銀屑病的治療模式，包括：斑塊狀、點滴狀、頭皮掌跖、泛發(fā)性膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病性銀屑病等。

　　王教授同時指出，本指南的缺陷有：1.對中醫(yī)中藥部分比較籠統(tǒng)，中成藥的應(yīng)用大多缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；2.參考資料以文獻為主，尤其引用較多西方國家的研究報告等，缺乏國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)報告的證實。

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