點陣激光的臨床應用進展

2017-04-20 來源：國際皮膚性病學雜志標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：陣激光治療光老化或嫩膚的機制考慮為熱刺激膠原再生有關。點陣激光治療光老化的療效判定多以色素斑、皺紋和皮膚紋理的改善程度。其中治療后色素斑的改善率明顯高于皺紋和皮膚紋理。

　　點陣激光是近10年的新技術之一，隨著人們對這門激光技術的掌握，點陣激光在臨床的應用也越廣泛。

　　1、瘢痕

　　痤瘡瘢痕：點陣激光（尤剝脫性點陣激光）治療萎縮性痤瘡瘢痕取得良好療效。高能量密度的點陣激光能加熱至真皮層，較好地刺激膠原重排和合成。不同波長的點陣激光改善痤瘡瘢痕的療效和不良反應發(fā)生率不同。點陣Er:YAG激光作用皮膚凝固深度僅為點陣CO2激光的1/3，點陣Er:YAG激光側(cè)和點陣CO2激光治療側(cè)的療效無統(tǒng)計學意義。臨床選擇治療的方案不僅考慮其療效，還應考慮其不良反應、停工期和治療時疼痛感。

　　外傷性瘢痕和燒傷性瘢痕：點陣CO2激光能改善燒傷性瘢痕，尤其是成熟穩(wěn)定的瘢痕。研究顯示，點陣CO2激光對改善外傷瘢痕的柔韌性和厚度具有優(yōu)勢，而脈沖染料激光則在改善瘢痕的血管形成和色素方面更勝一籌；非剝脫性點陣激光亦可介導瘢痕的損傷修復，促進燒傷瘢痕紋理的改善。

　　增生性瘢痕：585nm脈沖染料激光能改善增生性瘢痕的紅斑、紋理和柔韌度。

　　2、光老化

　　陣激光治療光老化或嫩膚的機制考慮為熱刺激膠原再生有關。點陣激光治療光老化的療效判定多以色素斑、皺紋和皮膚紋理的改善程度。其中治療后色素斑的改善率明顯高于皺紋和皮膚紋理。

　　3、膨脹紋

　　1540nm非剝脫點陣鉺激光和點陣CO2激光可用于改善膨脹紋，改善率為51%~75%，無復發(fā)，其作用機制可能為點陣激光照射后刺激真皮厚度增厚，促進新生膠原、彈性纖維沉積有關，不良反應為一過性水腫、紅斑和少見炎癥后色素沉著。點陣CO2聯(lián)合脈沖染料激光治療膨脹紋比單一點陣CO2激光療效更佳

　　4、黃褐斑

　　點陣激光改善黃褐斑的機制是降低其色素形成和促進膠原再生，對皮膚的彈性纖維無影響。不同波長的點陣激光治療黃褐斑的療效不同。

　　5、Becker痣

　　有作者用CO2點陣激光治療Becker痣，結果部分患者較滿意。不良反應表現(xiàn)為炎癥后色素沉著、水腫、燒灼感、結痂、水皰。

　　6、文身

　　治療文身的金標準為Q開關翠綠寶石、紅寶石和Nd:YAG激光，波長分別為694、755、1064nm，多次治療能有效去除藍色、黑素和綠色的文身。Q開關激光治療文身的缺點為遺留輕微瘢痕和對某些染料色素不敏感或?qū)€別色素可能導致顏色加深。

　　7、脂溢性角化病

　　532nm鉀鈦磷晶體激光、Er:YAG激光和Q開關翠綠寶石/紅寶石激光等能有效治療脂溢性角化病。

　　8、雄激素性禿發(fā)和斑禿

　　用于治療雄激素性禿發(fā)激光或光源有氦-氖激光、準分子激光和UVA聯(lián)合補骨脂；斑禿可用點陣激光治療。

　　9、點陣激光經(jīng)皮給藥

　　點陣激光能增加垂直通道，采用點陣激光照射皮膚后再外涂藥物，可增強局部藥物的吸收。其藥物導入通道與點陣激光的光斑密度和傳遞藥物的相對分子質(zhì)量有關，一般認為，點陣激光的光斑密度越大，經(jīng)皮滲透會越大。相對分子質(zhì)量大，則經(jīng)皮吸收遠大于經(jīng)皮滲透，故藥物更容易保留在皮內(nèi)。

　　綜上所述，隨著人們對點陣激光的認識增多，點陣激光適應證較廣泛，但缺少大樣本、隨機雙盲的臨床研究，故仍待進一步探討、拓展臨床適應證。

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