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單純糠疹的診療進(jìn)展

2017-04-12 來(lái)源:國際皮膚性病學(xué)雜志  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單純糠疹病因不明,有作者認為,單純糠疹是一種獨立的炎癥性皮膚病,而不是一種好轉階段的炎癥后色素減退斑,但與特應性皮炎有可能構成譜系關(guān)系。

  單純糠疹是一種局限性色素減退性疾病,其最常的臨床表現為邊界模糊,帶有細薄糠屑的色素減退斑,好發(fā)于兒童及青少年的面部。最常見(jiàn)3~16歲,大部分患兒在6~12歲時(shí)發(fā)病。以往認為,此病無(wú)性別差異,但近年來(lái)的流調數據發(fā)現男孩較女孩更易患此病,而社會(huì )經(jīng)濟狀況越差此病發(fā)病率越高。

  1、發(fā)病機制

  單純糠疹病因不明,有作者認為,單純糠疹是一種獨立的炎癥性皮膚病,而不是一種好轉階段的炎癥后色素減退斑,但與特應性皮炎有可能構成譜系關(guān)系。使用他克莫司治療單純糠疹有明顯療效,佐證了單純糠疹是一種炎癥性疾病。因此認為,單純糠疹與特應性皮炎是不同疾病,但有可能處于一組特應性疾病的輕微炎癥端和炎癥明顯端。臨床上,大部分單純糠疹患者于夏季就診,有學(xué)者推測,其發(fā)病可能與日光照射誘發(fā)的炎癥反應有關(guān)。

  關(guān)于單純糠疹的發(fā)病原因目前尚存爭論,特應性體質(zhì)、干燥及日光照射是潛在的危險因素。最主要的誘發(fā)因素可能是:冬季寒風(fēng)的刺激、夏季日曬的損傷、AD、肥皂浸洗等。微量元素缺乏與單純糠疹的發(fā)病存在一定的相關(guān)性。

  2、組織病理學(xué)

  組織病理顯示,病變區域表皮基底層黑素含量較皮損周?chē)Fつw處明顯減少,免疫組化顯示,病變區表皮基底層黑素細胞含量與皮損周?chē)Fつw差異無(wú)統計學(xué)意義。在統計學(xué)上,HLA抗原(A23、B18、DR11)與SSc患者相關(guān),雖然其沒(méi)有與某種亞型直接相關(guān),但其產(chǎn)生卻與更加嚴重的臨床表現有關(guān)。國外已經(jīng)針對系統性硬皮病進(jìn)行了多次全基因組關(guān)聯(lián)分析研究,發(fā)現多個(gè)HLA相關(guān)基因及非人類(lèi)白細胞抗原相關(guān)基因。最近的全基因組關(guān)聯(lián)分析(GWAS)研究顯示,HLA-DQB1(ACA+)、HLA-DPA1/B1(ATA+)及NOTCH4(ACA+)與SSc及其自身抗體出現相關(guān)。

  3、治療的研究進(jìn)展

  單純糠疹的傳統治療通常為外擦潤膚劑,避免皮膚干燥及肥皂浸洗等。鑒于單純糠疹與特應性皮炎的密切關(guān)系,學(xué)者通過(guò)開(kāi)放性安慰劑對照隨機臨床試驗,觀(guān)察了0.1%他克莫司軟膏對單純糠疹的療效,結果發(fā)現,使用0.1%他克莫司軟膏的患者在鱗屑、色素減退斑及瘙癢癥狀三方面的好轉程度顯著(zhù)優(yōu)于對照組,無(wú)明顯不良反應。還有學(xué)者對單純糠疹患者的皮損使用了308nm準分子激光治療,3個(gè)月時(shí)色素減退斑幾乎完全消退,且無(wú)明顯的不良反應。

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