銀屑病治療的生物制劑與抗藥物抗體

2017-04-10 來(lái)源：國際皮膚性病學(xué)雜志標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：靶向生物制劑具有潛在的替代價(jià)值、良好的臨床療效及相對安全性。目前生物制劑已廣泛應用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、克羅恩病、銀屑病和SLE等免疫相關(guān)性疾病。

　　靶向生物制劑在中重度銀屑病治療中顯示了良好的療效和安全性，但生物制劑的免疫原性可導致抗藥物抗體的產(chǎn)生，并引起不同程度的臨床療效下降及安全隱患。抗藥物抗體的產(chǎn)生與藥物分子結構、患者免疫狀態(tài)或遺傳背景以及生物制劑類(lèi)型和給藥方式等多種因素相關(guān)。通過(guò)改造分子結構、優(yōu)化工藝設計、更換生物制劑類(lèi)型或聯(lián)合免疫抑制劑治療等方法，可降低生物制劑的免疫原性以提高臨床療效。

　　靶向生物制劑具有潛在的替代價(jià)值、良好的臨床療效及相對安全性。目前生物制劑已廣泛應用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、克羅恩病、銀屑病和SLE等免疫相關(guān)性疾病。治療銀屑病的生物制劑，依據作用機制主要分為細胞因子調節劑和靶向T細胞生物制劑兩大類(lèi)，已被美國食品藥品監督管理局批準的細胞因子拮抗劑有英夫利西單抗、阿達木單抗、依那西普和優(yōu)特克單抗4種和T細胞靶向生物制劑依法利珠單抗和阿法賽特2種。但作為一類(lèi)新型藥物，生物制劑引起的感染、心血管疾病及惡性腫瘤等不良反應不容忽視。此外，其免疫原性產(chǎn)生的抗藥物抗體所帶來(lái)的臨床風(fēng)險亦值得關(guān)注。生物制劑價(jià)格昂貴，如何優(yōu)化臨床療效，是目前臨床工作的主要目標。對免疫原性和血藥濃度進(jìn)行監測，有助于臨床診療決策。生物制劑類(lèi)型、具體劑量、療程、聯(lián)合用藥、序貫治療方案對抗藥物抗體產(chǎn)生和臨床療效的影響應在更多臨床實(shí)踐中尋找，以更好的對患者進(jìn)行綜合篩選和風(fēng)險評估，實(shí)施個(gè)體化治療，提高臨床用藥的安全性。

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銀屑膠囊(金揚沙)：祛風(fēng)解毒，用于銀屑病。復方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾)：復方丙酸氯倍他索軟膏用于慢性濕疹銀屑病扁平苔蘚盤(pán)狀紅斑狼瘡神經(jīng)性皮炎掌跖膿皰病等皮質(zhì)類(lèi)固醇外用治療有效的皮膚病。復方氨肽素片：用于銀屑病（牛皮癬）。

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卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。迪銀復方氨肽素片：用于銀屑病（牛皮癬）。

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1.吡硫翁鋅氣霧劑：適用于銀屑病，脂溢性皮炎，皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。 2.克銀丸：清熱解毒，祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅，舌基底紅，便秘，尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。 3.阿維A膠囊：(1)嚴重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。(2)其它角化性皮膚病。

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卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。鹵米松乳膏(孚松)：對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。

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卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。復方青黛膠囊(天寧寺)：清熱解毒，消斑化瘀，祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤，熱毒熾盛證；進(jìn)行期銀屑病，玫瑰糠疹、藥疹見(jiàn)上述證候者。

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祛風(fēng)解毒，用于銀屑病。

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阿維A膠囊： 1、嚴重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。消銀顆粒：清熱涼血，養血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。

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