丹毒治療需保證用藥劑量治療扁平疣方法

2017-04-04 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：　夏秋季皮膚暴露較多，病原微生物容易通過(guò)微小皮損處引起感染，丹毒就是易感染的疾病之一。所以，注意個(gè)人衛生，保持皮膚清潔，提高肌體免疫力，治療原有的皮膚感染灶（如癤腫或足癬）是預防丹毒的最好方法。

　　患丹毒后應臥床休息，將患部抬高，并多飲白開(kāi)水，避免用手抓摸患處。

　　首選青霉素或頭孢類(lèi)藥物治療，應保證用藥劑量，用藥時(shí)間需2周左右，青霉素或頭孢類(lèi)藥物過(guò)敏者可選大環(huán)內酯類(lèi)藥物，如紅霉素或阿奇霉素等。

　　中藥對治療丹毒也有很好的療效。宜用清熱解毒，涼血瀉火之藥方，如銀花、連翹、公英、地丁、大青葉、黃芩、赤芍、野菊花等，高熱者加生石膏，發(fā)生在頭部者加菊花，發(fā)生于下肢者加牛膝。對于慢性丹毒，要用些理氣活血軟堅的藥，如乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、當歸等。

　　局部治療在急性期可用硫酸鎂溶液或0.1%雷夫諾爾溶液濕敷，或用中藥公英、馬齒莧煎水冷卻后濕敷，每日換藥3～4次，待皮膚水皰干燥，紅腫消退后即可停用。

　　夏秋季皮膚暴露較多，病原微生物容易通過(guò)微小皮損處引起感染，丹毒就是易感染的疾病之一。所以，注意個(gè)人衛生，保持皮膚清潔，提高肌體免疫力，治療原有的皮膚感染灶（如癤腫或足癬）是預防丹毒的最好方法。

　　病毒性的疣發(fā)病于任何年齡的人身上，因為疣的種類(lèi)很多，所以治療疣要對癥下藥。病毒性疣可見(jiàn)于任何年齡，但多見(jiàn)于大齡兒童，較少見(jiàn)于老年人。單發(fā)或多發(fā)，亦可自體接種。表現和大小取決于部位，刺激程度和創(chuàng )傷情況。病程變化很大。數月后可完全消退，疣可持續數年并可在同一部位或其他部位再發(fā)。某些疣可以發(fā)生惡變（表115-1）。

　　有關(guān)血清學(xué)和細胞介導免疫的重要性還不清楚。因疣病毒顆粒僅見(jiàn)于表皮淺層（顆粒層及其外圍），所以很少有機會(huì )達到足以作為有效抗原的深度。另一方面，因器官移植或其他原因接受免疫抑制劑的病人可以發(fā)生許多類(lèi)型的病毒感染，包括人乳頭瘤病毒（HPV），巨細胞病毒，單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒。這點(diǎn)提示某種免疫發(fā)病機制是有意義的。此外，在免疫正常的人群中許多疣可自然消失，以后終生免疫，這還有待進(jìn)一步闡明。

　　癥狀和體征

　　尋常疣在人群中最常見(jiàn)，其境界清晰，表面粗糙，圓形或不規則形，堅硬，呈淺灰，黃，褐或灰黑色小結節，直徑為2~10mm。多發(fā)生在易受傷處（如手指，肘，膝，面），但也可廣泛分布。甲周疣（圍繞于甲板周?chē)┖艹Ｒ?jiàn)。跖疣（位于足跖部）因壓力而變平，周?chē)鸀榻腔谋砥ぁ？捎忻黠@壓痛，表面削除后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，借此可與雞眼和胼胝相鑒別。鑲嵌疣是由無(wú)數小？疣緊密相聚而形成的斑塊。絲狀疣是一種長(cháng)的，細小新生物，通常好發(fā)于眼瞼，面，頸或唇部。其形態(tài)學(xué)與尋常疣明顯不同，是良性的并易于治療。扁平疣（光滑，扁平，黃褐色丘疹）多發(fā)生于兒童和青年人，好發(fā)于面部并沿抓痕自體接種。少見(jiàn)類(lèi)型的尋常疣變異型別（如有蒂的或菜花狀）多見(jiàn)于頭和頸部，尤其好發(fā)于頭皮和胡須區域。

　　診斷

　　疣病毒含圓形，雙鏈DNA，大約有8000堿基對。每一型別由一定數目表示，可造成臨床上不同損害（表115-1）。限制分離各種型必須<50%DNA交叉雜交；亞型則>50%。雖然各個(gè)DNA是不同的，但多數人乳頭瘤病毒包括牛來(lái)源的都有共同的蛋白抗原，它可以在固定組織標本上出現，所有類(lèi)型的人乳頭瘤病毒這一試驗都是陽(yáng)性，因此很有診斷價(jià)值。然而，當人乳頭瘤病毒變?yōu)閻盒裕淙旧辉訇?yáng)性，電鏡亦觀(guān)察不到。惡性疣中的腫瘤源性乳頭瘤病毒DNA可以通過(guò)現代分子雜交DNA技術(shù)找到.DNA的分型現僅在少數專(zhuān)門(mén)研究實(shí)驗室中可做到，這對判斷生殖器疣的預后非常重要。

　　治療

　　治療根據損害的部位，類(lèi)型，范圍和損害的持續時(shí)間，病人的年齡，免疫狀況及對治療的要求。

　　多數尋常疣可在2年內自然消退或用簡(jiǎn)單無(wú)瘢痕治療法去除（如由病人或其父母用含17%水楊酸和17%乳酸的彈性火棉膠溶液涂擦，每日1次，以后輕度脫皮）。或由醫生作疣的冷凍治療（避開(kāi)周?chē)Ｆつw），用液氮冷凍15~30秒鐘。此法常可根治，但需在2~3周后重復1次。對單個(gè)或較少的疣用電干燥法及刮除術(shù)效果較好，但可產(chǎn)生瘢痕。激光外科也有效，但也可產(chǎn)生瘢痕。任何療法1年內大約35%病人復發(fā)或出現新的疣，故應避免產(chǎn)生瘢痕的療法。

　　跖疣需用40%水楊酸膠布局部貼敷數日以浸軟之，當疣仍潮濕柔軟時(shí)以清創(chuàng )術(shù)去除，然后用冷凍或腐蝕劑（如30%~70%三氯醋酸）將其破壞。其他毀壞性療法（如二氧化碳激光或各種酸）可用于很多病例，絲狀疣可剪除或刮除也有效。

　　X線(xiàn)治療已不應用，因為它可使其更具侵襲性。

　　扁平疣常每天用維甲酸治療（0.05%維甲酸霜劑），如脫皮不足以使疣去除，可繼維甲酸后用另一刺激劑（如5%過(guò)氧化苯甲酰）或5%水楊酸霜。局部外用5-氟脲嘧啶（1%或5%霜）亦被用來(lái)治療扁平疣。無(wú)任何原因而發(fā)生炎癥的損害其后可自然消退。

　　幾種新療法也可應用，其遠期效果和危險性尚不清楚。一種是病損內注射小劑量0.1%爭光霉素生理鹽水溶液，常使疣發(fā)生壞死而治愈，甚至是頑固性跖疣。但是，有報道在用爭光霉素注射手指疣的部位發(fā)生雷諾征和血管損傷，這提示了不管此療法如何普及和有效，仍需謹慎。

　　泛發(fā)性疣及至今尚無(wú)治療良方的疣狀表皮結構不良，有報道口服異維甲酸或芳香維甲酸可改善或消退。但需由熟悉這些藥物及其副作用的醫生使用，特別是在孕期使用可致胎兒畸形。

　　干擾素，特別是α-干擾素損害內注射（每周3次，連用3~5周）或肌內注射可使難治的皮膚和生殖器疣消退。

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本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染，包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等；肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。本品也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復發(fā)和感染性心內膜炎的預防用藥。

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