春季，是病毒、細菌活躍的季節，也是孩子們易受各種出疹性傳染病侵襲的時(shí)期，面對患病后皮膚上冒出的形形色色的疹子，很多家長(cháng)往往難以辨別，那么，如何通過(guò)疹子的特點(diǎn)來(lái)識別疾患呢？廣東省婦幼保健院兒科李增清主任醫師向廣大父母支招如何“看疹識病”。

　　幼兒急疹

　　幼兒急疹，又稱(chēng)嬰兒玫瑰疹，是人類(lèi)皰疹病毒VI型引起的一種病毒疹，是嬰幼兒時(shí)期一種常見(jiàn)的病毒性出疹性疾病，常見(jiàn)于3歲以?xún)鹊膵胗變海喟l(fā)生在春秋季。

　　幼兒急疹的出疹特點(diǎn)概括起來(lái)是熱退疹出：起病前多無(wú)征兆，突然高熱起病，體溫在幾個(gè)小時(shí)之內能升高到39~40℃，甚至更高，來(lái)勢洶洶，但初期發(fā)熱時(shí)寶寶精神狀態(tài)較好，高熱持續3~5天后，體溫驟然下降，熱退后，在頸部、軀干的皮膚出現玫瑰紅色斑丘疹，直徑約2~5mm，用手按壓時(shí)，皮疹會(huì )褪色，松開(kāi)手后，疹子又恢復到原來(lái)的顏色，偶見(jiàn)于面部和四肢遠端出現疹子，出疹后1~2天，疹子會(huì )慢慢退隱，不留色素沉著(zhù)，亦不脫屑。

　　幼兒急疹一般發(fā)病后可獲得比較鞏固的免疫力，再次發(fā)病的很少見(jiàn)。治療時(shí)一般不需要使用抗生素，主要以針對高熱和皮疹的護理為主。患病期間飲食上要以清淡為主，給予牛奶、米湯、粥、面條等易消化的食物，及富含維生素B和維生素C的食物。

　　麻疹

　　麻疹是由麻疹病毒引起的最具有傳染性的呼吸道疾病之一，以冬春季發(fā)病為多，如果接觸了麻疹病毒，幾乎所有未接受過(guò)免疫的小孩均可感染，病后大多可獲得終身免疫。

　　感染后多在發(fā)熱3-4天后出疹，出疹期為發(fā)熱的高峰期，體溫可突然高達40-40.5℃，皮疹自耳后、發(fā)際→額面部、頸部→軀干、四肢→手掌、足底。皮疹初為紅色斑丘疹，不伴癢感，以后部分融合成片，色加深呈暗紅，出疹3-4天后發(fā)熱開(kāi)始減退，皮疹按之前出疹的順序開(kāi)始慢慢消退，疹退后皮膚有棕色色素沉著(zhù)及細小脫屑。

　　除了皮疹的特點(diǎn)，出疹前的發(fā)熱、上呼吸道感染、鼻眼卡他癥狀（流涕、結膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚等）、口腔麻疹黏膜斑（又稱(chēng)柯氏斑，Koplik’sspots，見(jiàn)于上下磨牙相對的頰黏膜上）等，也是麻疹早期的特征性體征。

　　目前尚無(wú)治療麻疹的特效藥，疾病期間注意臥床休息，高熱時(shí)可適當使用退熱劑，但應避免急驟降溫，尤其是在出疹期。注意皮膚、眼睛、鼻腔、口腔的清潔，多飲水，飲食上給予易消化和營(yíng)養豐富的食物，尤其是注意補充維生素A，同時(shí)注意積極預防肺炎、喉炎、心肌炎等并發(fā)癥。

　　水痘

　　水痘是冬春季節很常見(jiàn)的一種急性傳染病，它是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。

　　水痘患兒臨床上常以發(fā)熱、全身分批或同時(shí)出現散在的紅色斑疹、丘疹、水皰、結痂為典型特征，大部分患兒在發(fā)病初期表現為全身困倦，伴有低熱、頭痛、咽痛、惡心、腹痛及四肢酸痛等不適癥狀，然后約1天左右開(kāi)始出疹子，出疹順序通常由頭面部、軀干逐漸向四肢蔓延，呈向心性分布。剛開(kāi)始成批出現的皮疹為紅色小丘疹，然后變成大小不等的橢圓形皰疹，水皰周?chē)@以紅暈，中心有臍凹，皰壁較薄、易破。皮疹多在3-5天左右陸續發(fā)出，痂蓋多在10-14天內脫落。

　　水痘多為自限性疾病，一般不需要特殊治療，主要是加強護理。從水痘出現開(kāi)始，至皮疹結痂脫落為止，要做好隔離措施。保持皮膚的清潔、干燥，避免搔抓，防止感染。做好患兒衣物、毛巾、被褥、玩具等的消毒。另外，水痘患兒應注意避免使用激素類(lèi)藥物，以免造成病毒擴散。

　　猩紅熱

　　猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，尤以冬春季多發(fā)。起病急，突然高熱，伴頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等，若細菌從咽部侵入，可有咽紅腫，扁桃體上可見(jiàn)點(diǎn)狀或片狀分泌物，環(huán)口蒼白圈，楊梅舌，頸部淋巴結腫大等，發(fā)熱1-2天后皮膚開(kāi)始出疹，從耳后、頸底及上胸部開(kāi)始，1天內蔓延至胸、背、上肢，最后波及下肢，皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小的丘疹，出疹時(shí)高熱，持續2-3天退疹，疹退后伴大片狀脫皮。

　　在治療上為徹底消除病原菌，減少并發(fā)癥，應足量使用青霉素或紅霉素，年長(cháng)兒咽痛可用生理鹽水漱口，同時(shí)，患兒還應注意預防風(fēng)濕性關(guān)節炎、心肌炎、心內膜炎、心包炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。

　　川崎病

　　川崎病是一種以全身血管炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性疾病，主要好發(fā)于5歲以下的嬰幼兒。發(fā)熱是該病最常見(jiàn)、也是最早出現的癥狀，隨著(zhù)病情的進(jìn)展，孩子還可陸續出現有各種形態(tài)的皮疹，雙眼結膜充血，唇及口腔黏膜充血、皸裂，手足紅斑、手指足趾末端硬腫、恢復期指趾端膜狀脫皮和頸淋巴結腫大等癥狀。

　　一旦確診后，需住院治療，積極做好退熱處理，做好皮膚黏膜、口腔及眼部的護理，同時(shí)要預防冠狀動(dòng)脈的損害。