1.尋常型膿皰瘡亦稱(chēng)接觸性傳染性膿皰瘡。皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹,迅速變?yōu)槟摪挕0挶诒。灼茲ⅲ車(chē)@有明顯的紅暈,皰壁破后露出紅色糜爛面,膿液干燥后形成灰黃色厚痂,常因搔抓使相鄰膿皰向周?chē)鷶U散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行,嚴重者高熱達39度-40度,可伴有淋巴結炎及淋巴管炎,甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎。
2.大皰性膿皰瘡主要由噬菌體II組71型金葡菌引起。多見(jiàn)于兒童---好發(fā)于顏面、軀干及四肢,亦見(jiàn)于掌跖。皮損初為米粒大水皰或膿皰,迅速變?yōu)榇蟀挘拑热菸锵惹宄汉蠡鞚幔挶谙染o張后松弛,膿液常沉積于皰底呈半月形,為本病的特征,周?chē)鸁o(wú)明顯紅暈,膿皰破潰,膿液干燥后結淡黃色痂,痂殼脫落即愈,留有暫時(shí)性色素沉著(zhù)。
新生兒膿皰瘡,好發(fā)于新生兒,特別是體質(zhì)較差者,起病急驟,皮疹初為豌豆至核桃大或更大的水皰或膿皰,皰液初清亮,迅速變渾濁,皰破后形成紅色糜爛面,尼氏征陽(yáng)性,皮損發(fā)展迅速,很快波及全身,體溫高達39度以上,患兒精神萎糜,嘔吐,腹瀉,可因伴發(fā)毒血癥,敗血癥,腎炎或肺炎而危及生命
3.臁瘡(深膿皰瘡),好發(fā)于營(yíng)養不良的兒童和老人,常繼發(fā)于昆蟲(chóng)叮咬,多見(jiàn)于下肢和臀部。病變可深達真皮,中心壞死,形成黑色蠣殼樣痂殼,脫落后形成邊緣陡峭的潰瘍,自覺(jué)疼痛,病程約2-4周或更長(cháng)。
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥,系由凝固酶陽(yáng)性菌噬菌體II組71型金葡菌引起的急性表皮顆粒層壞死的嚴重型皮膚感染,好發(fā)于出生3個(gè)月以?xún)葖雰海家?jiàn)于成人,起病前常伴有上呼吸道感染或咽,鼻,耳,鼓膜等處的化膿性感染病灶,這些病灶中的金葡菌所產(chǎn)生的表皮松解毒素或稱(chēng)剝脫毒素,使,表皮顆粒層廣泛壞死,形成淺表型裂隙,造成皮膚松弛性大皰及大片表皮剝脫,皮損常始發(fā)于口周及眼周,紅斑迅速波及軀干及四肢,最具有特征性的表現是在大片紅斑的基礎上出現燙傷樣水皰及大片表皮松解,以及口周放射性裂紋,但無(wú)口腔粘膜損害,有疼痛感及明顯觸痛,尼實(shí)征陽(yáng)性,輕者1-2周皮損干燥而痊愈,重者可因并發(fā)敗血癥,肺炎而危機生命。
1.西醫藥治療
(1)全身治療:對于皮損廣泛,伴有發(fā)熱或淋巴結炎者,可給予磺胺藥或抗生素制劑。
(2)局部治療:以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑,每日數次。皰壁已破形成糜爛面或結痂者,可先以O.1%利凡諾溶液濕敷,敷后外用O.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等,亦可用2%龍膽紫溶液。
2.中醫藥治療
(1)內治法:癥見(jiàn)膿皰周?chē)醒仔约t暈,破后糜爛結膿痂,可伴發(fā)熱、口渴、納呆、便干尿黃,舌紅、苔薄黃,脈滑數。癥屬肺胃濕熱,外感毒邪。
治法:清熱解毒利濕。
方藥:蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金銀花10克、黃芩10克、生地10克、澤瀉10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。
(2)外治法
①如意金黃散以涼茶調后外搽患處。
②馬齒莧30克、苦參30克,水煎濕敷患處。
③顛倒散(大黃、硫黃各等份)洗劑外搽。
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